2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容廣泛，既有西醫(yī)又有中醫(yī)，考生復(fù)習(xí)起來確實(shí)有點(diǎn)難度，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試大綱要求掌握的“描述性研究”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望能幫助考神減輕復(fù)習(xí)壓力。

下列哪種研究方法不屬于描述性研究

A.病例報(bào)告

B.橫斷面研究

C.病例對(duì)照研究

D.生態(tài)學(xué)研究

E.縱向研究

【正確答案】C

【答案解析】病例對(duì)照研究屬于分析性研究。

描述性研究（descriptive study）又稱描述性流行病學(xué)。利用常規(guī)監(jiān)測(cè)記錄或通過專門調(diào)查獲得的資料（包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果），按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征分組，描述人群疾病狀態(tài)或健康狀態(tài)或暴露因素的分布情況，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分析比較，獲得三間分布的特征，進(jìn)而提出病因假設(shè)和線索。

一、概述

（一）、概念

現(xiàn)況研究（Prevalence survey）：通過對(duì)特定時(shí)點(diǎn)（或期間）和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量（因素）與疾病或健康狀況關(guān)系的描述。亦可稱為橫斷面調(diào)查（Cross-sectional study），或患病率調(diào)查（prevalence study）。

（二）、研究目的與應(yīng)用范圍

1.描述疾病或健康狀況的三間分布情況；

2.提供疾病的病因線索，建立病因假設(shè)；

3.確定高危人群；

4.評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等防治措施的效果；

5.衡量國家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況。

（三）、研究特點(diǎn)與類型

1、研究特點(diǎn)

（1）、開始時(shí)一般不設(shè)有對(duì)照組，在資料處理分析階段才進(jìn)行分組比較；

（2）、只能反映某一特定時(shí)間；

（3）、結(jié)果僅為建立因果關(guān)系提供線索，不能確定因果關(guān)系；

（4）、對(duì)于不會(huì)發(fā)生改變的暴露因素，可以提示因果關(guān)系。

2、研究類型

（1）、普查（Census）：即全面調(diào)查。在特定時(shí)點(diǎn)或期間、特定范圍內(nèi)的全部人群（總體）均作為研究對(duì)象的調(diào)查。

優(yōu)點(diǎn)：

1）、不存在抽樣誤差；

2）、同時(shí)調(diào)查多種疾病或健康狀況；

3）、能發(fā)現(xiàn)全部病例，做到三早。

缺點(diǎn)：

1）、不適用于患病率低且無簡易診斷手段的疾??；

2）、工作量大，存在漏查；

3）、調(diào)查人員和技術(shù)方法不統(tǒng)一，不能保證調(diào)查質(zhì)量。

（2）、抽樣檢查（Sampling survey）：通過隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍人群的一個(gè)代表性樣本進(jìn)行調(diào)查，通過樣本中的研究對(duì)象的調(diào)查研究來推論其所在總體的情況。

二、設(shè)計(jì)與實(shí)施

1、明確調(diào)查目的與類型；

2、確定研究對(duì)象；

3、確定樣本量和抽樣方法（足量原則）

樣本量：

（1）：預(yù)期現(xiàn)患率p，p越靠近50%，樣本量越??；

（2）：對(duì)調(diào)查結(jié)果精確性的要求：容許誤差d越大，所需樣本量越??；

（3）：要求的顯著性α越小，即顯著性要求越高，可信度1-α越大，樣本量越高。

抽樣方法：

（1）、單純隨機(jī)抽樣（simple random sampling）：是最基本的抽樣的方法，也是其他抽樣方法的基礎(chǔ)。即先將被研究對(duì)象編號(hào)，再用隨機(jī)數(shù)字表或抽簽、摸球、電子計(jì)算機(jī)抽取等進(jìn)行抽樣。

（2）、系統(tǒng)抽樣（syetematic sampling）：此法是按照一定的順序，機(jī)械地每間隔一定數(shù)量的單位抽取一個(gè)單位，又稱間隔抽樣或機(jī)械抽樣。

優(yōu)點(diǎn)是簡便易行，樣本的觀察單位在總體中分布均勻。

（3）、分層抽樣（stratified sampling）：即先將研究對(duì)象按主要特征分為幾層，然后再在各層中進(jìn)行隨機(jī)抽樣。

該方法又分為兩類：（1）按比例分層隨機(jī)抽樣；（2）最優(yōu)分配分層隨機(jī)抽樣。

（4）、整群抽樣（cluster sampling）：用此法抽樣時(shí)，可抽到的不是個(gè)體 ，而是由個(gè)體所組成的集體（群體）。

優(yōu)點(diǎn)是便于組織，節(jié)約人力、物力，多用于大規(guī)模調(diào)查。缺點(diǎn)是抽樣誤差較大，分析工作量也較大。

（5）、多級(jí)抽樣（multistage sampling）：又稱多階段抽樣。這是大型調(diào)查時(shí)常用的一種抽樣方法。

4、資料的收集

5、資料的整理與分析

6、常見偏倚及其控制

1、選擇偏倚

（1）選擇性偏倚

（2）無應(yīng)答偏倚

（3）幸存者偏倚

2、信息偏倚

（1）調(diào)查對(duì)象所引起的偏倚（回答偏倚）

（2）調(diào)查員偏倚

（3）測(cè)量偏倚

3、混雜偏倚

4、偏倚的控制

1.嚴(yán)格遵守隨機(jī)化原則（選擇偏倚）；

2.提高對(duì)象的依從性和受檢率（選擇偏倚）；

3.正確選擇測(cè)量工具和檢測(cè)方法（信息偏倚）；

4.培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)（信息偏倚）；

5.做好資料的復(fù)查、復(fù)核（信息偏倚）；

6.選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法（混雜偏倚）。

7、研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性

優(yōu)點(diǎn)：

（1）、研究結(jié)果有較強(qiáng)推廣意義；

（2）、有來自同一群體自然形成的同期對(duì)照組，使結(jié)果具有可比性；

（3）、一次調(diào)查可以同時(shí)觀察多種因素；

（4）、無醫(yī)德問題。

局限性：

（1）、難以確定因果前后時(shí)相關(guān)系；

（2）、不能得到發(fā)病資料；

（3）、一般只適用于慢性病。

三、生態(tài)學(xué)研究

（一）、概念

生態(tài)學(xué)研究（Ecological studies），亦稱相關(guān)性研究。它是在群體水平上研究因素與疾病之間的關(guān)系，即以群體為觀察和分析單位，通過描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該因素與疾病的關(guān)系。

（二）、研究目的

1、提供病因線索，產(chǎn)生病因假設(shè)（粗線條的描述性研究）：常被用于慢性病病因研究，探討環(huán)境變量與疾病或健康的關(guān)系；

2、評(píng)估人群干預(yù)措施效果。

（三）、研究類型

1.生態(tài)學(xué)研究（ecological comparison study）比較不同人群中某疾病或健康狀態(tài)，從而探索該現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，找到值得進(jìn)一步深入研究的線索。

2.生態(tài)趨勢(shì)研究（ecological trend study）指連續(xù)觀察不同人群中某疾病或健康狀態(tài)的發(fā)生率或死亡率，了解其變動(dòng)趨勢(shì)。

（四）、研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性

優(yōu)點(diǎn) ：

1、可節(jié)省時(shí)間、人力、物力，可以很快得到結(jié)果；

2、對(duì)病因未明的疾病可提供病因線索（最顯著的優(yōu)點(diǎn)）；

3、個(gè)體暴露劑量無法測(cè)量時(shí)，生態(tài)學(xué)研究是唯一的方法；

4、研究的暴露因素在一個(gè)人群中變異范圍很小時(shí)，很難測(cè)量起與疾病的關(guān)系，采用多個(gè)人群比較的生態(tài)學(xué)研究；

5、適合于對(duì)人群干預(yù)措施的評(píng)價(jià)；

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