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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師延考《全科醫(yī)療-小兒疾病》科目高頻考點(diǎn)速記1-5條

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高頻考點(diǎn)

1.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期頭部骨骼改變:①顱骨軟化:主要見(jiàn)于3~6個(gè)月嬰兒,檢查者用手指輕壓顳部或枕骨中央,可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺(jué);②方顱:多見(jiàn)于7~8個(gè)月患兒,即額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對(duì)稱性隆起,重者可呈鞍狀、十字狀顱形;③前囟增寬及閉合延遲:重者可延遲至2~3歲方閉合;④出牙延遲,可遲至1歲出牙,有時(shí)出牙順序顛倒,牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒。

2.病理性黃疸

①黃疸出現(xiàn)過(guò)早:生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。

②血清膽紅素程度過(guò)重:足月兒>22lμmol/L(12.9mg/d1);早產(chǎn)兒>257μmol/L(15mg/d1)或每日上升超過(guò)85μmol/L(5mg/d1),或每小時(shí)>0.85μmol/L(0.5mg/d1)。

③黃疸持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng):足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周。

④黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重。

⑤血清結(jié)合膽紅素過(guò)高:血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2mg/d1)。

3.房間隔缺損:左向右分流,一般發(fā)育落后、乏力,活動(dòng)后心悸氣短,咳嗽,出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)有青紫,右心房、右心室大,X線肺動(dòng)脈段凸出,肺野充血,肺門舞蹈征。

4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉當(dāng)肺動(dòng)脈壓超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí),產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈,患兒呈現(xiàn)差異性青紫(兩下肢青紫較著,左上肢有輕度青紫,右上肢正常)。

5.法洛四聯(lián)癥四種畸形:肺動(dòng)脈狹窄;室間隔缺損主動(dòng)脈騎跨;右心室肥厚。

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