鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第13期

2020-12-14 16:48 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.急性皰疹性咽峽炎常見病原體是

A.鼻病毒

B.腺病毒

C.呼吸道合胞病毒

D.流感病毒

E.柯薩奇病毒

【正確答案】E

【答案解析】急性皰疹性咽峽炎由柯薩奇A組引起。急性上呼吸道感染90%以上病原體為病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。

2.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是

A.慢性咳嗽、咳痰

B.干咳

C.胸悶

D.氣短或呼吸困難

E.喘息

【正確答案】D

【答案解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限為持續(xù)性，呈進(jìn)行性發(fā)展。臨床上以咳、痰、喘為主要表現(xiàn)，氣短或呼吸困難為其標(biāo)志性癥狀。

3.下列哪一項(xiàng)指標(biāo)針對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病中度更具意義

A.FEV1/FVC＜75%

B.FEV1≥80%預(yù)計(jì)值

C. 50%≤FEV1＜80%預(yù)計(jì)值

D. 30%≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值

E.FEV1＜30%預(yù)計(jì)值

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比及癥狀對(duì)慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度做出分級(jí)，其中FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1＜80%預(yù)計(jì)值，有或無臨床癥狀，即符合慢性阻塞性肺疾病中度。

4.支氣管哮喘急性發(fā)作的表現(xiàn)

A.勞力性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.發(fā)作性呼氣性困難

D.發(fā)作性吸氣性呼吸困難

E.持續(xù)性呼吸困難

【正確答案】C

【答案解析】支氣管哮喘急性發(fā)作表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴(yán)重者被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺等。

5.支氣管哮喘與心源性哮喘最主要的區(qū)別點(diǎn)為

A.肺部啰音

B.肺氣腫

C.過敏史

D.反復(fù)發(fā)作史

E.心血管疾病的病史和體征

【正確答案】E

【答案解析】支氣管哮喘最常見的發(fā)病誘因是接觸變應(yīng)原、呼吸道感染，是一種以反復(fù)發(fā)作喘息性呼吸困難、胸悶、氣促及頑固性咳嗽，并以肺部廣泛分布不固定的呼氣相哮鳴音為主要體征的氣道慢性炎癥性疾病。心源性哮喘一般是指在慢性左心衰基礎(chǔ)上，所引起的嚴(yán)重急性呼吸困難，與重癥支氣管哮喘癥狀類似，故而得名。心源性哮喘癥狀表現(xiàn)為突發(fā)氣急、端坐呼吸、陣發(fā)性咳嗽、常咳粉紅色泡沫痰。

6.重癥肺炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A.感染性休克需要血管收縮劑治療

B.呼吸頻率≥30次/分

C.意識(shí)障礙

D.血小板＜100×109/L

E.多肺葉浸潤

【正確答案】A

【答案解析】重癥肺炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：①需要有創(chuàng)機(jī)械通氣；②感染性休克需要血管收縮劑治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率≥30次/分；②氧合指數(shù)（Pa02/FiO2）≤250；③多肺葉浸潤；④意識(shí)障礙\定向障礙；⑤氮質(zhì)血癥（BUN≥7mmol/L）；⑥白細(xì)胞減少（＜4.0×109/L）；⑦血小板減少（＜100×109/L）；⑧低體溫（＜36℃）；⑨低血壓，需要強(qiáng)力的液體療法支持。符合1項(xiàng)主要診斷或3項(xiàng)次要診斷者可診斷為重癥肺炎。

7.小兒呼吸增快的標(biāo)準(zhǔn)是

A. 3月齡嬰幼兒呼吸≥60次/分

B. 4月齡嬰幼兒呼吸≥60次/分

C. 11月齡嬰幼兒呼吸≥60次/分

D. 4歲患兒呼吸≥40次/分

E. 12月齡嬰幼兒呼吸≥40次/分

【正確答案】D

【答案解析】呼吸增快是指嬰幼兒＜2月齡，呼吸≥60次/min；2~12月齡呼吸≥50次/min；1~5歲呼吸≥40次/min。

8.肺結(jié)核患者發(fā)熱的特點(diǎn)是

A.間歇熱

B. 馳張熱

C. 午后潮熱