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最佳選擇題
43.男,59歲。進(jìn)食梗噎1月余,癥狀逐漸加重。近半年來(lái)左胸痛,服用“救心丸”無(wú)改善。為明確診斷,首選的檢查是
A.超聲心動(dòng)圖
B.胸部CT
C.胸部MRI
D.胃鏡
44.在絕大多數(shù)人中膽囊管匯合于
A.右肝管
B.肝總管
C.左肝管
D.乏特壺腹
45.男,35歲。腹腔鏡膽囊切除術(shù)后5天,腹脹伴皮膚黃染、糞便呈陶土樣1天。查體:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,皮膚、鞏膜黃染,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,右上腹輕度壓痛,無(wú)反跳痛,移動(dòng)性濁音(-)。最可能的原因是
A.胃損傷
B.結(jié)腸肝曲損傷
C.膽總管損傷
D.十二指腸損傷
43.【參考答案】D
【答案解析】進(jìn)食梗噎為早期食管癌的典型癥狀。老年患者進(jìn)食梗噎,進(jìn)行性加重,應(yīng)考慮食管癌。 為明確診斷,應(yīng)首選纖維胃鏡檢查。ABC均為影像學(xué)檢查,不能確診食管癌,所以本題選D。
44.【參考答案】B
【答案解析】左、右肝管出肝后,在肝門(mén)部匯合形成肝總管,肝總管與膽囊管匯合形成膽總管。膽總管與主胰管匯合開(kāi)口于十二指腸降部壁內(nèi)段??梢?jiàn),膽囊管匯合于肝總管。所以本題選B。
45.【參考答案】C
【答案解析】腹腔鏡膽囊切除術(shù)中需解剖膽囊三角,結(jié)扎膽囊動(dòng)脈、膽囊頸管,極易損傷膽總管,導(dǎo)致術(shù)后梗阻性黃疸。因此,腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸,首先應(yīng)考慮膽總管損傷。腹腔鏡膽囊切除很少造成胃損傷、結(jié)腸損傷、十二指腸損傷,且這些損傷一般不會(huì)導(dǎo)致黃疸。所以本題選C。
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