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【典例分析】
你是一名急診醫(yī)生,一天,你正在值班時,遇到一名神志不清的急性酒精中毒患者,你會怎么辦?
【參考答案】
急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及抑制狀態(tài)。嚴重者會出現(xiàn)昏迷、抽搐、大小便失禁,甚至呼吸衰竭至死亡的情況。因此,對于急性酒精中毒患者應及時采取措施,以免造成嚴重后果。
首先,評估病人的病情。如果病人呼氣和嘔吐物有酒精的氣味,并出現(xiàn)體溫低唇紫、多汗、血壓下降、心跳加快、躁動、嘔吐、大小便失禁、呼吸鼾聲等癥狀,則判斷為急性酒精中毒。
其次,采用措施,進行急救。第一,給病人催吐、洗胃。聯(lián)合護士將患者送到病床上去枕平臥,頭偏向一側,及時清除口腔、鼻腔內(nèi)的嘔吐物。從患者鼻腔插入胃管,用溫水對患者進行洗胃。第二,給病人吸氧,維持呼吸道通暢。讓護士準備吸引裝置于床前,對病人實行氧氣吸入,床旁備氣管插管和呼吸機,若呼吸10次/min以下,且不規(guī)則,發(fā)紺明顯,則對進行氣管插管,必要時給予心電監(jiān)護和呼吸監(jiān)護。第三,使用有效解毒劑。用50%葡萄糖100ml靜脈滴入給病人建立靜脈通道,加速乙醇在體內(nèi)的氧化代謝;進而給予納洛酮0.4mg靜脈補液高滲葡萄糖,以促進排泄。
再次,密切觀察病情變化。做完這些工作之后,密切觀察患者意識及生命體征,觀察患者清醒時間及血壓、呼吸、心率、瞳孔的變化。同時,讓護士給病人加蓋棉被或開大空調(diào)開關,因為急性酒精中毒患者全身血管擴張,散發(fā)大量熱量,有時甚至會出現(xiàn)寒顫。
最后,當患者清醒之后,耐心向患者以及患者的家屬講述酒精及代謝產(chǎn)物乙醛的危害,做好健康宣傳教育工作,指導患者養(yǎng)成健康的生活方式,減少酒精中毒的發(fā)生。
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