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典例分析:
白細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義有哪些?
【答題要點(diǎn)】
白細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義,我們可以有兩種解答。
第一種是只答中性粒細(xì)胞的臨床意義,因?yàn)橹行粤<?xì)胞占白細(xì)胞比例最大,中性粒細(xì)胞的變化直接影響白細(xì)胞總數(shù)的改變,所以白細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義同中性粒細(xì)胞。在答題是首先說(shuō)明,超過(guò)多大數(shù)值是增高,低于多少是減低;其次生理性的變化有哪些,什么時(shí)候增高,什么時(shí)候減低;接下來(lái)是病理性的變化,病理性增高,我們可以根據(jù)口訣來(lái)記“四急一嚴(yán)一白一惡一增殖”來(lái)記,并且還可以舉出一些病例,病理性減低也是如此。
第二種是,在中性粒的臨床意義沒(méi)有記全面的情況下,五種細(xì)胞(中性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞)的臨床意義都答。
【參考答案】
白細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義分為生理性變化和病理性變化。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值超過(guò)7.0×109/L,即為增多,白細(xì)胞總數(shù)低于4.0×109/L稱白細(xì)胞減少癥。生理性增多見(jiàn)于飽食、情緒激動(dòng)、高溫或嚴(yán)寒等,新生兒至兩歲以內(nèi)的幼兒,女性月經(jīng)期、妊娠5個(gè)月以上及分娩時(shí)均會(huì)增多,一般為一過(guò)性變化。
病理性增多見(jiàn)于:
①急性感染,尤其是化膿性球菌感染;
②急性溶血,急性血管內(nèi)溶血等;
③急性失血,如脾破裂或輸卵管妊娠破裂等;
④急性中毒,見(jiàn)于內(nèi)源性尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒,外源性的化學(xué)物質(zhì)中毒等等;
⑤嚴(yán)重的組織損傷,嚴(yán)重外傷、手術(shù)創(chuàng)傷等;
⑦惡性腫瘤,特別是消化道腫瘤,肝癌、胃癌等;⑧骨髓增殖性疾病,如真性紅細(xì)胞增多癥等。
病理性減低見(jiàn)于:
①感染性疾病,如傷寒、副傷寒桿菌感染;
②血液系統(tǒng)疾病,如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥等;
③理化因素,如放射線、化學(xué)藥物等;
④脾腫大,如門(mén)脈性肝硬化;
⑤自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
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2022醫(yī)療招聘結(jié)構(gòu)化面試備考模擬試題(3.22)