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★椎管內麻醉對體溫調節(jié)的影響因神經(jīng)傳入和傳出沖動被阻滯,干擾了溫度感受,抑制了正常的體溫調節(jié)反應,如降低血管收縮與寒戰(zhàn)的閾值。交感神經(jīng)阻滯后引起血管擴張和散熱增加。局麻藥毒性反應可引起肌張力增強、抽搐等,使體溫升高。

★全身麻醉對體溫調節(jié)的影響在全身麻醉下,由于患者的意識消失和肌松藥的應用,機體的行為性體溫調節(jié)減弱甚至消失,而自主性體溫調節(jié)也可被全麻藥抑制。其特點為體溫調節(jié)反應的閾值范圍增大,體溫調節(jié)反應強度降低。

(1)全麻中體溫下降的原因：機體的代謝率下降,產熱減少;中樞抑制,下丘腦體溫調定點下移,對體溫變化的敏感性下降;血管擴張,散熱增加等。

(2)全麻中體溫升高的原因：誘導不平順、麻醉過淺等可使骨骼肌張力增加,產熱增加;麻醉機故障等導致的CO2蓄積可導致體溫升高;極少數(shù)患者可發(fā)生惡性高熱。

★環(huán)境溫度的影響室溫過低,患者麻醉后容易發(fā)生體溫降低;室溫過高、手術無菌單覆蓋范圍及濕度增大,均可限制機體散熱,使體溫升高。

★其他藥物的影響：①腎上腺素能受體激動藥,如腎上腺素等可使皮膚血管收縮、肌張力增強體溫升高;②單胺氧化酶抑制劑、苯丙胺和三環(huán)類抗抑郁藥均可導致高代謝狀態(tài);③抗膽堿藥如阿托品可抑制汗腺分泌,影響散熱。

★年齡的影響：小兒體表面積大,體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善,尤其是新生兒、早產兒、易出現(xiàn)體溫異常。老年人代謝率較低,自主體溫調節(jié)能力差,圍術期易發(fā)生低體溫。

★手術操作的影響①下丘腦附近手術可影響下丘腦的體溫調定點,導致中樞性體溫升

高;②胸腹腔手術,暴露面積大、時間長,可引起體溫明顯下降;③術中大量低溫液體沖洗體腔或進行局部低溫保護臟器,可引起全身降溫。

★其他影響因素：①炎癥、感染和膿毒血癥時機體釋放炎性介質,脫水、甲亢、輸血輸液反應等,都可使體溫升高;②體弱消瘦者術中輸注大量低溫液體或庫存血者、酒精皮膚消毒等,可使體溫降低。

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