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醫(yī)療招聘面試題及答案:神志不清的急性酒精中毒患者怎么救治

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【例題】你是一名急診醫(yī)生,一天,你正在值班時(shí),遇到一名神志不清的急性酒精中毒患者,你會(huì)怎么辦?

【參考答案】

急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒類(lèi)飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及抑制狀態(tài)。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐、大小便失禁,甚至呼吸衰竭至死亡的情況。因此,對(duì)于急性酒精中毒患者應(yīng)及時(shí)采取措施,以免造成嚴(yán)重后果。

首先,評(píng)估病人的病情。如果病人呼氣和嘔吐物有酒精的氣味,并出現(xiàn)皮冷唇紫、多汗、血壓下降、心跳加快、躁動(dòng)、嘔吐、大小便失禁、呼吸鼾聲等癥狀,則判斷為急性酒精中毒。

其次,采用措施,進(jìn)行急救。第一,給病人催吐、洗胃。聯(lián)合護(hù)士將患者送到病床上去枕平臥,頭偏向一側(cè),及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)的嘔吐物。從患者鼻腔插入胃管,用溫水對(duì)患者進(jìn)行洗胃。第二,給病人吸氧,維持呼吸道通暢。讓護(hù)士準(zhǔn)備吸引裝置于床前,對(duì)病人實(shí)行氧氣吸入,床旁備氣管插管和呼吸機(jī),若呼吸10次/min以下,且不規(guī)則,發(fā)紺明顯,則對(duì)進(jìn)行氣管插管,必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)和呼吸監(jiān)護(hù)。第三,使用有效解毒劑。用50%GS100ml靜脈滴入給病人建立靜脈通道,加速乙醇在體內(nèi)的氧化代謝;進(jìn)而給予納洛酮0.4mg靜脈補(bǔ)液高滲葡萄糖,以促進(jìn)排泄。

再次,密切觀察病情變化。做完這些工作之后,密切觀察患者意識(shí)及生命體征,觀察患者清醒時(shí)間及血壓、呼吸、心率、瞳孔的變化。同時(shí),讓護(hù)士給病人加蓋棉被或開(kāi)大空調(diào)開(kāi)關(guān),因?yàn)榧毙跃凭卸净颊呷硌軘U(kuò)張,散發(fā)大量熱量,有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)寒顫。

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