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2020年衛(wèi)生人才招聘臨床學面試輔導題:與急性心肌梗死癥狀相似的疾病及鑒別方法

2020-12-03 10:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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與急性心肌梗死癥狀相似的疾病及鑒別方法:

【參考答案】

1.心絞痛:相似點:兩者均會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。

不同點:

(1)病因病史:常有勞力、情緒激動等誘因,時限短,發(fā)作頻繁,硝酸甘油顯著緩解。

(2)臨床表現(xiàn):無心包摩擦音,無發(fā)熱。

(3)輔助檢查:血白細胞增加、血沉增快、血清心肌壞死標記物升高的表現(xiàn),心電圖無變化或暫時性ST段和T波變化。

2.主動脈夾層:相似點:兩者均會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。

不同點:

癥狀:胸痛一開始即達高峰,常放射到背、肋、腹、腰和下肢。

體征:兩上肢的血壓和脈搏可有明顯差別。

3.急性肺動脈栓塞:

(1)病因病史:肺栓塞多源于下肢深靜脈血栓。

(2)臨床表現(xiàn):可發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克。

(3)輔助檢查:胸片顯示肺動脈栓塞征,確診:螺旋CT。

4.急腹癥:仔細詢問病史、作體格檢查、心電圖檢查、血清心肌酶和肌鈣蛋白測定可協(xié)助鑒別。

5.急性心包炎:心包炎的疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn),呼吸和咳嗽時加重,早期即有心包摩擦音。

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