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高頻考點(diǎn)：顱骨骨折

①顱底骨折常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內(nèi)積氣，視為內(nèi)開放性骨折。

顱前窩骨折：眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。

顱中窩骨折：耳后乳突區(qū)皮下出現(xiàn)淤血?？蓳p傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)。

顱后窩骨折：在耳后及枕下部出現(xiàn)皮下瘀斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，偶有第9～12對(duì)腦神經(jīng)損傷。

②顱蓋線形骨折依靠頭顱正側(cè)位X線攝片才能發(fā)現(xiàn)。CT檢查有診斷意義。

③預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染

每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球過濕導(dǎo)致液體逆流顱內(nèi)；

在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球滲濕及時(shí)更換，并記錄24小時(shí)浸濕的棉球數(shù)，以此估計(jì)漏出液量；

禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥，腦脊液鼻漏者嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧；

避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱；

禁忌做腰椎穿刺；

應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防顱內(nèi)感染。

④促進(jìn)腦脊液外漏通道早日閉合

顱底骨折病人神志清醒者，取半坐臥位，昏迷者床頭抬高30°，患側(cè)臥位。

維持半坐臥位體位至停止腦脊液漏后3～5日，目的是借助重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。

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