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2020醫(yī)療招聘考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)資料:少尿、無尿和多尿的病因

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少尿、無尿和多尿的病因:

1.少尿和無尿基本病因

腎前性因素:多種原因引起的休克、重度失水、大出血、腎病綜合征和肝腎綜合征,大量水分滲入組織間隙和漿膜腔,血容量減少,腎血流減少;以及各種原因所致的心功能不全,嚴(yán)重的心律失常,心肺復(fù)蘇后體循環(huán)功能不穩(wěn)定,血壓下降所致腎血流減少;腎血管狹窄或炎癥,腎病綜合征,狼瘡性腎炎,長期臥床不起所致的腎動脈栓塞或血栓形成,高血壓危象,妊娠高血壓綜合征引起腎動脈持續(xù)痙攣,腎缺血導(dǎo)致急性腎衰竭。

腎性因素:重癥急性腎炎,急進(jìn)性腎炎和慢性腎炎因嚴(yán)重感染,血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化;急性間質(zhì)性腎炎包括藥物性和感染性間質(zhì)性腎炎,生物毒或重金屬及化學(xué)毒所致的急性腎小管壞死;嚴(yán)重的腎孟腎炎并發(fā)腎乳頭壞死。

腎后性因素:結(jié)石、血凝塊、壞死組織阻塞輸尿管、膀胱進(jìn)出口或后尿道引起的機械性尿路梗阻;腫瘤、腹膜后淋巴瘤、特發(fā)性腹膜后纖維化、前列腺肥大引起的尿路的外壓;輸尿管手術(shù)后,泌尿系結(jié)核或潰瘍愈合后瘢痕孿縮,腎嚴(yán)重下垂或游走腎所致的腎扭轉(zhuǎn),神經(jīng)源性膀胱等。

2.多尿的原因

短時間內(nèi)攝入過多水、飲料和含水分過多的食物或使用利尿劑后,可出現(xiàn)短時間多尿,成為暫時性多尿。另外,臨床上還有持續(xù)性多尿的病例存在。

導(dǎo)致其發(fā)生的內(nèi)分泌因素有:①垂體性尿崩癥,因下丘腦、垂體病變使抗利尿激素分泌減少或缺乏,腎遠(yuǎn)曲小管重吸收水分能力下降,排出低比重尿可達(dá)到5000ml/d以上。②糖尿病,尿內(nèi)含糖多引起溶質(zhì)性利尿,尿量增多。③原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn),血液中過多的鈣和尿中高濃度磷需要大量水分將其排出而形成多尿。④原發(fā)性醒固酣增多癥,引起血中鈉濃度升高,剌激滲透壓感受器,攝入水分增多,排尿增多。

導(dǎo)致其發(fā)生的腎臟疾病可能有:①腎性尿崩癥,腎遠(yuǎn)曲小管和集合管存在先天或獲得性缺陷,對抗利尿激素反應(yīng)性降低,水分重吸收減少而出現(xiàn)多尿。②腎小管濃縮功能不全,見于慢性腎炎慢性腎盂腎炎,腎小球硬化,腎小管酸中毒,藥物、物品或重金屬對腎小管的損害,也可見于急性腎衰竭多尿期等。

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