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醫(yī)招考試重難點(diǎn)講解:法洛四聯(lián)癥患兒的護(hù)理要點(diǎn)

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法洛四聯(lián)癥是1歲后最常見的青紫型先天性心臟病,由以下4種畸形組成:肺動(dòng)脈狹窄、右心室肥厚、室間隔缺損以及主動(dòng)脈騎跨,其中以肺動(dòng)脈狹窄最為嚴(yán)重,對(duì)患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)有著重要影響。

法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn):

1.青紫:最突出的表現(xiàn),多出現(xiàn)在生后3到6個(gè)月逐漸出現(xiàn)青紫醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜|集整理。

2.蹲踞現(xiàn)象:嬰兒期常喜膝胸臥位,年長(zhǎng)者蹲踞現(xiàn)象是保護(hù)性姿勢(shì),因蹲踞時(shí)下肢屈曲,靜脈回心血量減少,減輕心臟負(fù)荷,同時(shí)下肢動(dòng)脈受壓,體循環(huán)阻力增加,使右向左分流量減少,缺氧癥狀得以暫時(shí)緩解。

3.缺氧發(fā)作:在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上,患兒活動(dòng)、哭鬧、便秘時(shí),突然發(fā)生該處肌肉痙攣,引起一過性肺動(dòng)脈梗阻,使腦缺氧加重所致?;純罕憩F(xiàn)頭暈、頭痛、呼吸困難,嚴(yán)重者突然暈厥、抽搐。

4.杵狀指(趾):由于患兒長(zhǎng)期缺氧,致使指(趾)端毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)錾?,局部軟組織和骨組織也增生肥大,隨后指(趾)末端膨大如鼓槌狀。

法洛四聯(lián)癥的護(hù)理措施:

1.休息:恢復(fù)心臟功能的重要條件,休息可減少組織對(duì)氧的需要。

2.飲食護(hù)理:給予清淡易消化飲食,可少量多餐,注意營養(yǎng)搭配,供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素,以增強(qiáng)體質(zhì);心功能不全時(shí)有水鈉潴留者,應(yīng)根據(jù)病情,采取無鹽飲食或低鹽飲食。

3.預(yù)防感染:避免受涼,必要時(shí)保護(hù)性隔離,以免交叉感染。做各種口腔小手術(shù)時(shí),應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染,防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生,一旦發(fā)生感染應(yīng)積極治療。

4.預(yù)防血栓:法洛四聯(lián)癥的患兒血液粘稠度高,發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí),體液量減少,加重血液濃縮易形成血栓,因此要注意供給充足液體,必要時(shí)可靜脈輸液。

5.缺氧發(fā)作時(shí)的處理:立即給予患兒膝胸臥位,吸氧,配合醫(yī)生給予嗎啡及普洛萘爾(減慢心率)搶救。

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