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肝損傷的診斷介紹

肝損傷的診斷介紹:

開放性損傷,可根據(jù)傷口的位置、傷道的深淺與方向,診斷肝損傷多無(wú)困難。閉合性真性肝裂傷,有明顯腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激征的診斷也不難。唯對(duì)包膜下肝裂傷、包膜下血腫和中央型裂傷,癥狀與體征不明顯時(shí)診斷肝裂傷可能有困難,必須結(jié)合傷情和臨床表現(xiàn)作綜合分析,并密切觀察生命體征和腹部體征的變化。下列檢查方法對(duì)診斷可能有幫助:

(一)診斷性腹腔穿刺這種方法對(duì)診斷腹腔內(nèi)臟器破裂,尤其是對(duì)實(shí)質(zhì)性器官裂傷的價(jià)值很大。一般抽得不凝固血液可認(rèn)為有內(nèi)臟損傷。但出血量少時(shí)可能有假陰性結(jié)果,故一次穿刺陰性不能除外內(nèi)臟損傷。必要時(shí)在不同部位醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、不同時(shí)間作多次穿刺,或作腹腔診斷性灌洗以幫助診斷。

(二)定時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積觀察其動(dòng)態(tài)變化,如有進(jìn)行性貧血表現(xiàn),提示有內(nèi)出血。

(三)B型超聲檢查此法不僅能發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積血,而且對(duì)肝包膜下血腫和肝內(nèi)血腫的診斷也有幫助,臨床上較常用。

(四)X線檢查如有肝包膜下血腫空腔臟器損傷。

(五)肝放射性核素掃描診斷尚不明確的閉合性損傷,疑有肝包膜下或肝內(nèi)血腫者,傷情不很緊急,病員情況允許時(shí)可作同位素肝掃描。有血腫者肝內(nèi)表現(xiàn)有放射性缺損區(qū)。

(六)選擇性肝動(dòng)脈造影對(duì)一些診斷確實(shí)困難的閉合性損傷,如懷疑肝內(nèi)血腫,傷情不很緊急者可選用此法??梢姼蝺?nèi)動(dòng)脈分支動(dòng)脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查,操作較復(fù)雜,只能在一定條件下施行,不能作為常規(guī)檢查。

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