中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能第二站病史采集：患者，女，25歲，上腹部疼痛伴嘔吐、腹瀉2天

2022-03-01 18:51 醫(yī)學教育網

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病史采集
病史采集：患者，女，25歲，上腹部疼痛伴嘔吐、腹瀉2天。
答題要求：圍繞以上主訴，敘述患者現病史及相關病史應詢問的內容。（10分）參考答題要點：
請按照如下順序進行問診：
現病史
1.主要癥狀的特點：根據主訴及相關鑒別問診病因、誘因。（主要癥狀特點：誘因、病程、部位、性質、程度、持續(xù)時間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。）
2.伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現，即鑒別診斷要點。
3.診療經過：是否到醫(yī)院就診，診療經過，效果。
4.全身狀態(tài)：飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化。
相關病史
1.既往病史、其他有關病史。
2.傳染病接觸史、藥物過敏史、手術史。
3.煙酒嗜好等。
4.家族史。
5.如為女性，經帶胎產也要詢問。
6.根據具體疾病詢問相關病史。