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臨床醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作-胃管置入術(shù)具體步驟!

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操作者洗手,戴好帽子口罩,醫(yī)用手套。

首先,在患者的右側(cè)鋪蓋治療巾,將彎盤放置于患者的口角處;然后預(yù)先測(cè)量胃管的插入長(zhǎng)度,一般情況下測(cè)量的方法有兩種:

第一種方法是:將胃管前端,置于患者前額發(fā)際處,然后測(cè)量至胸骨劍突的距離;

第二種方法是:測(cè)量患者鼻尖至耳垂的距離,再由鼻尖到胸骨劍突的距離,兩段距離之和,即可估算出患者胃管的插入長(zhǎng)度。

在考試操作中無(wú)論使用哪一種方法,都要牢記胃管的實(shí)際插入長(zhǎng)度為55~60cm。需要注意的是:這一長(zhǎng)度在胃管的管壁上有標(biāo)尺顯示,應(yīng)注意考官通過胃管上的標(biāo)尺來(lái)檢查插入的長(zhǎng)度是否符合要求。

完成上述步驟后,用液體石蠟油滑潤(rùn)胃管至測(cè)量的長(zhǎng)度。然后,沿選定的鼻孔緩慢地插入胃管,在插入14~16cm咽喉部時(shí),囑病人做吞咽動(dòng)作,當(dāng)病人吞咽時(shí)順勢(shì)將胃管向前推進(jìn),直至預(yù)定長(zhǎng)度。然后用醫(yī)用膠布初步固定胃管,同時(shí)囑患者張口檢查胃管是否盤曲在口中。

確認(rèn)無(wú)誤后,檢查胃管位置,通常有三種檢查方法:

第一種方法是:將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi),觀察有無(wú)氣泡逸出,若無(wú)氣泡溢出即可排除誤入氣管;

第二種方法是:抽取胃液法,在胃管末端連接20ml注射器抽取胃液,若見到胃液后即可確認(rèn)胃管已進(jìn)入胃內(nèi)。

第三種方法是:聽氣過水聲法,將聽診器置于患者胃區(qū),然后快速向胃管內(nèi)注入10ml空氣,聽到氣過水聲即可確認(rèn)已進(jìn)入胃內(nèi)。

確認(rèn)胃管已插入胃內(nèi)后,應(yīng)整理好相關(guān)物品:

先將胃管末端反折,用紗布包好,然后用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處;再用無(wú)菌紗布清除患者口鼻分泌物,最后撤走治療巾,脫手套,詢問病人感受。

注意以上步驟反映愛傷意識(shí),考試中務(wù)必不要遺漏。

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