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固定橋的適應(yīng)證

固定橋的適應(yīng)證:

1.缺牙的數(shù)目

(1)固定橋最適合修復(fù)一個(gè)或兩個(gè)缺失牙,也就是兩個(gè)橋基牙適宜支持一個(gè)或兩個(gè)缺失牙的橋體。固定橋一般可修復(fù)切牙區(qū)1-4個(gè)牙,后牙區(qū)1-2顆牙缺失。

(2)若缺失牙在兩個(gè)以上,為間隔缺失,即有中間基牙增加支持。

(3)選擇固定橋修復(fù)時(shí)必須考慮缺失牙數(shù)目與缺牙區(qū)兩端基牙的所能承受咬合力的能力,否則會(huì)引起固定橋修復(fù)失敗。

2.缺牙的部位

(1)牙列的任何部位缺牙,只要缺牙數(shù)目不多?;罈l件符合要求,都可以選用固定義齒修復(fù)。

(2)對(duì)后牙末端游離缺失的患者,若用單端固定橋修復(fù),橋體受力,產(chǎn)生的杠桿作用大,容易造成基牙牙周組織損傷。

(3)若第二磨牙游離缺失,對(duì)頜為粘膜支持式可摘義齒,因其咬合力比一般天然牙明顯減小,缺牙側(cè)可以第二雙尖牙和第一磨牙為基牙,其基牙的牙周情況好,也可采用單端固定橋修復(fù)。

3.基牙的條件

(1)牙冠作為固定橋基牙的臨床牙冠高度應(yīng)適宜。如牙冠已有牙體組織缺損,或牙冠形態(tài)不正常,只要不影響固位體的固位形預(yù)備,并能達(dá)到固位體固位要求,亦可考慮作為基牙。牙冠缺損面積大,如果能通過(guò)樁核修復(fù),仍可選為基牙。若基牙的臨床牙冠過(guò)短,應(yīng)采取增強(qiáng)固位體的固位力措施,如在基牙上制備輔助固位形或增加基牙數(shù),否則不宜作固定橋修復(fù)。

(2)牙根牙根應(yīng)長(zhǎng)大、穩(wěn)固,以多根牙的支持最好,不應(yīng)存在病理性松動(dòng)。

(3)牙髓以有活力的牙髓最佳醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。如果牙髓已有病變,應(yīng)進(jìn)行徹底地牙髓治療,并經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)期的觀察,確認(rèn)不會(huì)影響修復(fù)后的效果者,方可作為基牙。死髓牙經(jīng)根管充填后使牙體變脆,在選作基牙時(shí),應(yīng)考慮牙根的強(qiáng)度。

(4)牙周組織基牙牙周組織健康才能夠支持經(jīng)固位體傳遞至基牙上的橋體的力。因此,對(duì)基牙牙周組織的要求為;牙齦無(wú)進(jìn)行性炎癥,牙周膜無(wú)炎癥,根尖周無(wú)病變;牙槽骨結(jié)構(gòu)正常,牙槽突沒(méi)有吸收或吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3,并為停滯性水平吸收。如果個(gè)別牙缺失,基牙因牙周病引起不同程度松動(dòng),可以根據(jù)牙周病矯形治療的原則,考慮設(shè)計(jì)多基牙固定橋。

(5)基牙的位置要求基牙的軸向位置基本正常,無(wú)過(guò)度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位,不影響固位體的制備及基牙間的共同就位道。

4.咬合關(guān)系

(1)缺牙區(qū)的咬合關(guān)系基本正常,即缺牙區(qū)的牙槽嵴頂粘膜至對(duì)頜牙面有正常的齦距離。對(duì)頜牙無(wú)伸長(zhǎng),鄰牙無(wú)傾斜。

(2)若缺牙時(shí)間過(guò)久,引起關(guān)系紊亂,如鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)形成牙間鎖結(jié),致使下頜運(yùn)動(dòng)受限者,一般不宜采用固定橋修復(fù),但若通過(guò)咬合關(guān)系調(diào)整。使伸長(zhǎng)牙和傾斜牙回復(fù)至正常位置仍可考慮固定橋修復(fù)。

(3)缺牙區(qū)咬合接觸過(guò)緊,缺牙區(qū)的牙槽嵴頂粘膜至對(duì)頜牙面距離過(guò)小,因固位體、橋體,連接體無(wú)足夠的厚度與強(qiáng)度,無(wú)法承受咀嚼力,一般不宜采用固定義齒修復(fù)。

5.缺牙區(qū)牙槽嵴

(1)缺牙區(qū)傷口愈合一般在拔牙后3個(gè)月,待拔牙創(chuàng)口完全禽合,牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后制作固定義齒。如因特殊原因必須立刻修復(fù)者,先進(jìn)行固定橋基牙牙體制備,采用樹(shù)脂暫時(shí)固定橋修復(fù)缺失牙,待傷口完全愈合,再作永久固定橋修復(fù)醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。如拔牙創(chuàng)口未愈合,牙槽嵴吸收未穩(wěn)定,立即作固定橋修復(fù),修復(fù)后容易在橋體齦端與粘膜之間形成間隙,從而影響自潔作用和美觀。

(2)缺牙區(qū)牙槽嵴吸收缺牙區(qū)牙槽嵴吸收不宜過(guò)多,特別是前牙區(qū)。如果牙槽嵴吸收過(guò)多,制作固定橋,橋體外形塑形比較困難,會(huì)影響美觀。牙槽嵴吸收過(guò)多的后牙區(qū),可設(shè)計(jì)衛(wèi)生橋??傊畬?duì)缺牙區(qū)牙槽嵴吸收過(guò)多者,選擇固定橋修復(fù)時(shí),需慎重考慮。必要時(shí)采用特殊外形塑形處理,如橋體面或切緣至缺牙區(qū)粘膜距離過(guò)長(zhǎng),橋體牙頸部可采用牙齦色,通過(guò)視覺(jué)差來(lái)縮短橋體長(zhǎng)度,與鄰牙頸部協(xié)調(diào)。

6.年齡

(1)若年齡過(guò)小,臨床牙冠短,髓腔較大,髓角高,有時(shí)根尖部未完全形成,在基牙制備時(shí),容易損傷牙髓。

(2)若年齡過(guò)大,牙周組織萎縮明顯,牙松動(dòng),此時(shí)牙周組織的代償功能降低,不宜采用固定橋修復(fù)。

(3)固定橋修復(fù)的適宜年齡為20~60歲。但也應(yīng)視患者的具體情況而定。如老年患者,全身及口腔情況良好,除個(gè)別牙缺失外,余留牙健康、穩(wěn)固,此時(shí)也可用固定橋修復(fù)。

7.口腔衛(wèi)生

患者口腔衛(wèi)生情況差,牙垢沉積,菌斑集聚,容易引起牙齒齲病和牙周病,導(dǎo)致基牙牙周組織破壞。因此此類(lèi)患者在選用固定橋修復(fù)時(shí),必須進(jìn)行牙周潔治,囑咐患者保持口腔清潔衛(wèi)生。否則不宜作固定義齒。

8.余留牙情況:牙列的穩(wěn)定性。

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