醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2014年第26期

【中醫(yī)診斷學(xué)】

喘證的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外哪一項（）

A.呼吸困難

B.鼻翼煽動

C.張口抬肩

D.喉中痰鳴

E.難以平臥

學(xué)員提問：不是孝必兼喘嗎？

答案與解析：本題答案為D。

喘未必兼哮，但是哮必兼喘?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】喉中痰鳴是哮證的臨床表現(xiàn)，而非喘證的臨床表現(xiàn)。故此題的最佳選項是D。

【藥理學(xué)】

毛果蕓香堿促進腺體分泌最明顯的是（）

A.淚腺、胃腺

B.淚腺、胰腺

C.汗腺、唾液腺

D.胰腺、小腸腺

E.呼吸道腺體、小腸腺體

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

毛果蕓香堿對汗腺、唾液腺、淚腺、胃腺、胰腺、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】小腸腺和呼吸道腺體的分泌有增加作用，尤其以增加汗腺和唾液腺的分泌最為明顯。故本題答案選C。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

胎動不安的主要病機是（）

A.沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎

B.沖任氣血失調(diào)，胎元不固

C.腎虛沖任不固，胎失所系

D.熱擾沖任，損傷胎氣

E.瘀阻胞脈，血不歸經(jīng)，胎失所養(yǎng)

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

胎動不安的主要發(fā)病機制是沖任損傷，胎元不固?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】關(guān)于這個知識點很好記憶，胎動不安不用想肯定和胎元不固是有關(guān)系的，那么只要在做題的時候看到這個選項就可以第一時間去考慮了，另外一點沖任二脈皆起于胞中，“沖為血海”、“為十二經(jīng)脈之海”，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)的氣血；“任主胞胎”，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】為陰脈之海，與足三陰經(jīng)均有交匯，對人體的陰經(jīng)有調(diào)節(jié)作用；任通沖盛才能使天癸發(fā)揮對人體生長發(fā)育和生殖的影響，維持正常的生殖功能。因此，沖任損傷，必然會導(dǎo)致婦產(chǎn)科各種疾病的發(fā)生。因此只要看到?jīng)_任氣血失調(diào)首先考慮和胎動不安有關(guān)系，這樣二者結(jié)合起來就能很好的去記憶胎動不安的病機。故正確的選項是B。

【傳染病學(xué)】

有關(guān)醫(yī)院感染的概念，錯誤的是（）

A.是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

B.出院之后的感染有可能是醫(yī)院感染

C.與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染

D.入院時處于潛伏期的感染不一定是醫(yī)院感染

E.嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬醫(yī)院感染

學(xué)員提問：D為什么正確？

答案及解析：本題答案為E。

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。所以此處D的描述是正確的，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故不符合題干要求，因此不能選。

依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)，下列情況不屬于醫(yī)院感染：

（1）皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定殖而無炎癥表現(xiàn)。

（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體、水痘等。

（4）患者原有的慢性【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

津傷化燥多發(fā)生的臟腑為（）

A.心、肺、胃

B.肝、脾、腎

C.肝、腎、大腸

D.脾、胃、大腸

E.肺、胃、大腸

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E。

津傷化燥，又稱“內(nèi)燥”，是指津液不足，各組織器官失其濡潤而出現(xiàn)干燥桔澀的病理狀態(tài)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】內(nèi)燥病變可發(fā)生于各臟腑組織，但以肺、胃及大腸為多見。故根據(jù)題干所問，正確的答案是E。

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