直腸癌的手術療法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(1)腹會陰聯(lián)合直腸切除術(Miles氏術)
切除范圍:部分乙狀結腸、全部直腸、腸系膜下動脈周圍淋巴結,提肛肌,坐骨直腸窩組織,肛門周圍5公分直徑的皮膚及肛管、括約肌。切除后結腸斷端在腹部作永久性人工肛門,會陰傷口縫閉。手術時經(jīng)腹游離,腹會陰部同時手術。
該手術的優(yōu)點是切除徹底,缺點是創(chuàng)面大,永久性人工肛門給生活帶來不便。所以近年來有人設計了股薄肌代替括約肌,結腸肌管代替內括約肌,結腸套疊,骶前結腸成角等手術方法,企圖在去除肛門及括約肌的情況下,將人工肛門設置于會陰切口處,雖有一定效果,但控制排便能力仍有一定差異。
(2)經(jīng)腹直腸癌切除術(直腸前切除術或Dixon氏術)
切除范圍:足夠長的乙狀結腸和直腸,相應的系膜及周圍組織連同內含的淋巴結。切除后作結、直腸端端吻合。若吻合平面較低時可借助吻合器進行。該手術可保留肛門,若切除徹底時是比較理想的手術方式。
(3)腹會陰聯(lián)合切除保留肛門括約肌手術(Bacon氏術)
與Miles氏手術不同之處是會陰部在齒狀線處切斷直腸,保留了肛門括肌及周圍組織醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理,將切除腫瘤后的結腸斷端由會陰拖出縫合于皮膚切緣上,該手術保留了括約肌,但排便反射差,且會陰部切除不徹底,故適用于中段直腸癌。
直腸癌切除后保留肛門的術式較多,皆企圖在直腸低位切除后作結、直腸的低位吻合。如腹膜外套疊式吻合術(Lockartmummerg氏術),肛門外翻出吻合術(Welch氏術),以及經(jīng)腹游離骶前吻合術(Best氏術)等。近年由于吻合器的應用,低位結、直腸吻合已較方便,上述手術除某些特殊情況下,已少采用。
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