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2022年外科主治醫(yī)師必備考點(diǎn)(11-20)

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【考點(diǎn)11】酸堿平衡判斷指標(biāo)

正常動(dòng)脈血的PCO2為4.53~6.00kPa(34~45mmHg),平均5.33kPa(40mmHg);反映酸堿代謝中呼吸性成分的指標(biāo);標(biāo)準(zhǔn)HCO3-(SB)測(cè)得的血漿中HCO3-的含量,是代謝成分的指標(biāo)。

【考點(diǎn)12】中心靜脈壓:正常值(510cmH2O)。在低血壓時(shí),中心靜脈壓于0.49kPa(5cmH2O)時(shí)表示血容量不足;于1.47kPa(15cmH2O)時(shí),提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增高;高于1.96kPa(20cmH2O)時(shí),則表示存在充血性心力衰竭。

【考點(diǎn)13】手術(shù)患者的切口種類

①清潔切口,用“Ⅰ”表示,如甲狀腺大部切除術(shù);②可能污染切口,用“Ⅱ”表示,如胃大部切除術(shù);③污染切口,用“Ⅲ”表示,如闌尾穿孔手術(shù)切口。

【考點(diǎn)14】切口的愈合分為3級(jí):甲級(jí)愈合用“甲”表示,指愈合良好的切口;乙級(jí)愈合用“乙”表示,指愈合處有炎性反應(yīng)如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿;丙級(jí)愈合用“丙”表示,指切口化膿,需作切開(kāi)引流的切口。

【考點(diǎn)15】國(guó)際抗癌聯(lián)盟提出了TNM分期法

T是指原發(fā)腫瘤(tumor)、N為淋巴結(jié)(node)、M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(metastasis)。再根據(jù)腫塊程度在字母后標(biāo)以0至4的數(shù)字,表示腫瘤發(fā)展程度。1表示小,4代表大,0為無(wú)。

【考點(diǎn)16】腫瘤治療原則

Ⅰ期者以手術(shù)治療為主;Ⅱ期者以局部治療為主,原發(fā)腫瘤切除或放療,并須包括轉(zhuǎn)移灶的治療,輔以有效的全身化療;Ⅲ期者采取綜合治療,手術(shù)前、后及術(shù)中放療或化療;IV期者以全身治療為主,輔以局部對(duì)癥治療。

【考點(diǎn)17】腫瘤化學(xué)療法 目前已能單獨(dú)應(yīng)用化療治愈絨毛膜上皮癌、睪丸精原細(xì)胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病等。對(duì)某些腫瘤可獲得長(zhǎng)期緩解,如粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、腎母細(xì)胞瘤、乳癌等。

【考點(diǎn)18】放療高度敏感腫瘤

淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、腎母細(xì)胞瘤等低分化腫瘤。

【考點(diǎn)19】小細(xì)胞癌惡性程度高,生長(zhǎng)快,較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移,對(duì)放療和化療敏感,但在各型肺癌中預(yù)后最差。

【考點(diǎn)20】支氣管擴(kuò)張

高分辨CT的應(yīng)用,也為支氣管擴(kuò)張的診斷提供了更有益的信息,目前可基本取代支氣管造影術(shù)。

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