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表格總結!一張表帶你比較外科主治常見的“三種脫水”!

2021-08-27 13:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水是外科主治醫(yī)師常見的“三種脫水”,那么三者有哪些不同?醫(yī)學教育網(wǎng)整理表格對比總結!


等滲性脫水低滲性脫水高滲性脫水
別稱急性/混合性脫水(外科多見)慢性/繼發(fā)性脫水(內科多見)原發(fā)性脫水
血Na+135~150mmol/L<135mmol/L>150mmol/L
滲透壓N
病因①消化液急性丟失(大量嘔吐、腸瘺)
②體液急性丟失如腸梗阻、燒傷(燒傷后24小時以內)
①消化液的慢性丟失慢性腸梗阻、長期胃腸減壓、大創(chuàng)面慢性滲液
②使用排鈉性利尿劑
①水分攝入↓(食道癌)
②大量出汗(汗液濃度0.45%,為低滲液,大量出汗致~) ③高血糖昏迷 ④溶質性利尿 ⑤大面積燒傷
臨表惡心、嘔吐、乏力少尿,不口渴;丟失量>5%可休克不口渴、惡心、嘔吐、乏力;站立時易暈倒,休克口渴(Na+>150)、乏力狂躁、幻覺、甚至譫妄
血壓降低嚴重降低易休克正常;嚴重時降低
尿比重增加<1.010增加
補液平衡鹽液(復方氯化鈉:1.86%乳酸鈉=2:1或1.25%碳酸氫鈉:等滲鹽水=1:2)PS:Na:17mmol/g5%葡萄糖溶液
0.45%鹽水
公式丟失量+日需量 (2L+NaCl 4.5g)補Na+=(142mmol/L-測量Na+)×kg×0.5/0.6補水量ml=(測量鈉-正常鈉)×kg×4

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