2022年外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，做題練習(xí)是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)考試科目練習(xí)題，考生速度練習(xí)~

1.引起休克的病因不同，但各類(lèi)休克的共同點(diǎn)是

A.血壓下降

B.有效循環(huán)血量銳減

C.微循環(huán)障礙

D.組織器官缺血、缺氧

E.器官功能、代謝的變化和細(xì)胞損傷

【答案】B

2.所謂有效循環(huán)血量是指

A.在微循環(huán)內(nèi)的總血量

B.全身總血量

C.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

D.在全身動(dòng)脈內(nèi)的血量

E.在全身靜脈內(nèi)的血量

【答案】C

3.休克失代償期的微循環(huán)變化主要是

A.微循環(huán)收縮期

B.微循環(huán)擴(kuò)張期

C.微循環(huán)衰竭期

D.血管內(nèi)凝血期

E.血管外凝血期

【答案】C

分期	休克代償期（早期）	休克抑制期（中期）	休克失代償期（晚期）
別稱(chēng)	微循環(huán)收縮期	微循環(huán)擴(kuò)張期	微循環(huán)衰竭期
血流動(dòng)力學(xué)	毛細(xì)血管前括約肌收縮，毛細(xì)血管網(wǎng)血流減少，保證心、腦血流灌注	毛細(xì)血管前括約肌舒張，后小靜脈因酸中毒仍處于收縮狀態(tài)，毛細(xì)血管網(wǎng)血流淤滯，循環(huán)血量減少	微血栓形成，DIC ，血流停止，如毛細(xì)血管堵塞超過(guò)1小時(shí)細(xì)胞將死亡
結(jié)果	灌少流多	灌多流少	不灌不流

4.嚴(yán)重休克的休克指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是

A.0.5　　　　

B.1.0

C.1.5　　　　

D.2.0

E.2.5

【答案】D

休克指數(shù)[脈率/收縮壓]

0.5－正常；0.5－1.0－休克前期；＞1.0～1.5－休克；＞2.0－嚴(yán)重休克。

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5.休克早期，每小時(shí)尿量

A.＜25ml

B.25－30ml

C.30－35ml

D.25－40ml

E.40－45ml

【答案】A

尿量反映腎血流灌流情況，尿量＜25ml/h提示血容量不足，尿量＞30ml/h代表休克糾正。

6.迅速失血超過(guò)全身總血量多少百分比時(shí)，即可引起休克

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

【答案】B

20%全身總血量約800ml。

7.休克代償期的臨床表現(xiàn)

A.血壓稍升高，脈搏無(wú)變化，脈壓縮小

B.血壓稍低，脈搏快，脈壓縮小

C.血壓稍低，脈搏快，脈壓正常

D.血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小

E.血壓下降，脈搏減慢

【答案】D

休克代償期（輕度）：脈搏增快但小于100次/分，收縮壓正常或稍升高，舒張壓增高，脈壓縮小。休克失代償（中度）：脈搏100－200次/分，收縮壓90－70mmHg，脈壓??；休克失代償（重度）：脈搏細(xì)弱或摸不清，收縮壓小于70mmHg或測(cè)不到。

8.下述決定休克病人補(bǔ)液量較可靠的依據(jù)是

A.血壓

B.中心靜脈壓

C.脈率

D.神經(jīng)狀態(tài)

E.尿量

【答案】B

腎臟灌注恢復(fù)后，可見(jiàn)尿量增加。每個(gè)病人的情況不同，如果有心功能障礙，則不能補(bǔ)液過(guò)多，以免因高血容量加重或誘發(fā)心功能不全，此時(shí)通過(guò)中心靜脈壓來(lái)判斷補(bǔ)液量狀態(tài)是一個(gè)較好的指標(biāo)。

9.下述影響中心靜脈壓的諸因素中，哪一項(xiàng)是最重要的

A.動(dòng)脈壓

B.血容量

C.回心血量和右室排血量之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系

D.胸內(nèi)壓

E.靜脈血管張力

【答案】C

中心靜脈壓（CVP）：代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系，正常值5～10cmH2O。

10.休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是

A.肢端溫度升高

B.尿量增多

C.皮膚顏色較紅

D.血壓回升

E.神志恢復(fù)清楚

【答案】B

尿量是反映腎灌注情況的指標(biāo)，同時(shí)反映其他器官灌注情況，尿量穩(wěn)定在30ml/h以上時(shí)，表示休克糾正。

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11.休克時(shí)的重要代謝障礙

A.呼吸窘迫綜合征

B.低鈣，低血糖

C.酸中毒，高血鉀

D.堿中毒，低血鉀

E.低滲性脫水，低鎂血癥

【答案】C

休克時(shí)由于微循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織灌注不足，組織細(xì)胞處于缺氧狀態(tài)，無(wú)氧代謝增加產(chǎn)生大量乳酸，造成酸中毒，一系列有毒代謝物質(zhì)的累積又會(huì)破壞細(xì)胞Na＋－K＋泵的功能，導(dǎo)致高血鉀。

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