外科主治考生快看！破傷風(fēng)高頻考點(diǎn)匯總！

2020-05-11 09:50 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

破傷風(fēng)是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.臨床表現(xiàn) 破傷風(fēng)由革蘭染色陽性的厭氧菌——破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口，生長繁殖，產(chǎn)生毒素，所產(chǎn)生的一種急性特異性感染，是一種毒血癥。均發(fā)生在傷后，潛伏期平均為6～12日。前驅(qū)癥狀有乏力、頭痛、咬肌緊張酸脹、打呵欠，持續(xù)12～24小時(shí)。接著出現(xiàn)典型的肌強(qiáng)烈收縮，最先是咬肌，以后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋間肌。面部表情肌陣發(fā)性痙攣可出現(xiàn)苦笑面容，背腹肌同時(shí)收縮時(shí)，因背肌力量大，而出現(xiàn)角弓反張。

在持續(xù)肌肉緊張收縮基礎(chǔ)上，任何輕微刺激均可誘發(fā)全身肌群痙攣和抽搐。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，即使在間歇期肌肉也不能完全松弛。持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣可引起呼吸停止、窒息，甚至死亡。疾病期間，患者神志始終清醒，病程一般為3～4周，從第2周開始，癥狀逐漸減輕。破傷風(fēng)的并發(fā)癥有窒息、肺部感染、酸中毒、循環(huán)衰竭。

2.防治 預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是注射破傷風(fēng)類毒素。

主動免疫	適用	既往注射類毒素傷后只需注射類毒素0.5ml
	方法	皮下注射類毒素，兩年共3次，可獲得5～10年有效抗毒素水平
被動免疫	適用	未接種過類毒素者
	方法	最佳方法是注射破傷風(fēng)免疫球蛋白250～500U；
		TAT，傷后盡早注射1500～3000U單位，但作用短，有潛在厭氧菌感染的病人，可在1周后追加1次量，過敏，脫敏注射
處理傷口	徹底清創(chuàng)，雙氧水沖洗
綜合治理措施	避免光聲音刺激，必要可用鎮(zhèn)靜劑（水合氯醛，冬眠靈等），TAT1～6萬U注射