T管引流術是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
(1)術后密切觀察各引流管的量與色,術后2~3d腹腔引流量少于10ml時可拔除引流管,如出現膽漏,需保持腹腔引流管通暢,如果引流出膽汁的量逐漸減少,膽漏一般可自行愈合;如果引流量>200~300ml/d,應及時行腹腔鏡探查;
(2)保護T管,防止T管脫出;
(3)術后10~15d可試行夾閉T管,以免長期引流導致電解質紊亂,T管引流期間可口服補達秀和小蘇打片;夾閉T管后嚴密觀察有無黃疸出現、體溫變化或其他不適;
(4)拔T管前常規(guī)行膽道造影證實有無殘余結石、膽道狹窄,如有殘余結石可經T管竇道行膽道鏡取石醫(yī)學教|育網原創(chuàng);
(5)拔除T管時間適當延長,最好多于40d,以2個月左右為宜,體形消瘦、營養(yǎng)狀況欠佳的患者更應適當延長,否則竇道不易形成,拔除T管過早易出現膽漏而致膽汁性腹膜炎。
T管應在術后4周~6周拔除。拔T管前應常規(guī)試夾T管和經T管造影。如患者年老、體質差、長期應用激素者、營養(yǎng)不良或伴有其他疾病,拔管時間還應延長。術后膽汁正常且流量減少,T管引流膽汁量<400ml時可以試夾管3d.如無腹痛腹脹,黃疸等情況,大便呈黃色。再經T管膽道造影,造影時適當選擇造影劑,在不影響造影成像效果的前提下,選用濃度小,對oddi括約肌刺激小的造影劑。高齡、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤、一般情況差、營養(yǎng)不良、長期應用激素者可在拔管前在T管旁插入細塑料管行竇道造影證實竇道形成。有文獻認為,竇道造影顯示竇道情況是預防拔出T管后膽漏的根本性措施。造影后應再開放引流24h以上使造影劑充分排泄。減小對oddi括約肌刺激。試夾管及造影膽總管下端通暢,膽道無殘余結石及其他異常后可以拔管。如有膽道殘余結石,可行纖維膽道鏡取石治療;拔管時應操作輕柔,常規(guī)備引流管一根。如拔管過程中有阻力感,常規(guī)沿竇道置入引流管觀察1d后再行拔出,防止膽漏。