“胃大部切除術后并發(fā)癥”是2024年外科主治醫(yī)師考試中涉及到的考點，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

胃大部切除術后早期并發(fā)癥：

1）術后胃出血

2）胃排空障礙

3）十二指腸殘端破裂

4）胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或瘺

5）術后梗阻

胃大部切除術后晚期并發(fā)癥：

①傾倒綜合征：可分為早期傾倒綜合征、晚期傾倒綜合征兩種，都屬于胃大部切除術后失去了幽門的節(jié)制功能，導致胃內容物排空過快，而產(chǎn)生一系列臨床癥狀，多見于畢n式術后。

早期傾倒綜合征：由于高滲性食物過快進入空腸導致腸道內大量分泌細胞分泌血管活性物質，將大量細胞外液吸入到腸腔，使循環(huán)血容量驟減所致，表現(xiàn)為心悸、惡心、嘔吐、乏力、出冷汗、面色蒼白、腹瀉等。治療以少食多餐，避免過甜高滲食品，可以用生長抑素治療，手術宜慎重。

晚期傾倒綜合征：進食后2?4小時食物大量進入腸道，致胰島素分泌增多而發(fā)生反應性低血糖。治療應采取飲食調整，減緩碳水化合物吸收，必要時可應用生長抑素。

②堿性反流性胃炎：導致黏膜充血、水腫、糜爛，表現(xiàn)為劍突下持續(xù)燒灼痛、膽汁性嘔吐、體重減輕三聯(lián)征。多采用保護胃黏膜、調節(jié)胃動力等綜合治療。

③吻合口潰瘍：常于術后2年內發(fā)病，癥狀與原來潰瘍相似，疼痛更劇，易出血。應先進行潰瘍的正規(guī)非手術治療。

④營養(yǎng)性并發(fā)癥：

營養(yǎng)不足，體重減輕：應針對病因，調節(jié)飲食，少食多餐，選擇高蛋白、低脂肪食譜，補充維生素。

貧血：胃大部切除使壁細胞減少，分泌鹽酸和內因子減少胃酸不足可致缺鐵性貧血，可給予鐵劑治療；內因子缺乏可致巨幼紅細胞性貧血，可給予維生素B12、葉酸等治療，嚴重者可給予輸血。

腹瀉與脂肪瀉：糞便中排出的脂肪超過攝入的7%則稱為脂肪瀉。可進少渣易消化高蛋白飲食，應用考來烯胺（消膽胺）和抗生素。

骨?。憾喟l(fā)生于術后5?10年，女性多見，可分為隱性骨質軟化、骨質疏松和混合型，可補充鈣和維生素D。

⑤殘胃癌：指因良性病變施行胃大部切除術至少5年后發(fā)生在殘胃的原發(fā)性癌，需再次做根治性切除術。最常發(fā)生于手術后10年以上。

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