[婦產(chǎn)科學(xué)]女，36歲。孕3個月自然流產(chǎn)后7天，陰道出血不多。但分泌物呈膿血性。有氣味，發(fā)熱伴小腹疼痛5天，今晨疼痛加劇。體檢：體溫39．6℃，痛苦病容，腹痛拒按。子宮略大而軟。壓痛，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯。觸及一邊界不清囊性腫塊，約5cm×6cm×4cm大小，左側(cè)輕壓痛，白細胞1．5×10
選項:9／L，中性0.9，血紅蛋白10g，診為：
A.急性盆腔炎，盆腔膿腫形成
B.右側(cè)卵巢囊腫繼發(fā)感染
C.流產(chǎn)誘發(fā)急性闌尾炎
D.異位妊娠
E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
答案：
A
解析：
答復(fù)：看題中所述，考慮是流產(chǎn)后出現(xiàn)感染，感染已累及到右側(cè)附件，有包塊形成（在幾天內(nèi)迅速出現(xiàn)的包塊，考慮是感染炎癥所致）。患者表現(xiàn)不符合典型的闌尾炎和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。已自然流產(chǎn)，故暫不考慮異位妊娠。本題考慮選A。
急性盆腔炎
由于細菌感染導(dǎo)致盆腔發(fā)生的急性炎癥，并出現(xiàn)下腹部持續(xù)疼痛、白帶增多有臭味，或惡心嘔吐、高燒、頭痛等癥狀。若出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院做詳細的婦科檢查，以免延誤治療。
急性盆腔炎是由于感染葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等致病菌所致，而且通常發(fā)生在產(chǎn)后、流產(chǎn)后、經(jīng)期、官腔內(nèi)手術(shù)后。此時機體的防御能力減弱，病原體入侵，導(dǎo)致急性炎癥發(fā)生。有些慢性盆腔炎也可能急性發(fā)作，而造成急性盆腔炎。
急性盆腔炎最常見的癥狀是下腹部持續(xù)性疼痛，伴隨著腰酸，或見下腹部有包塊，有壓痛等；白帶增多，呈膿性，有臭味，有時還可見不規(guī)則陰道出血。有的患者還可伴發(fā)食欲不振、惡心嘔吐、尿頻、及大便墜脹感。嚴重的還可有高燒（39一40攝氏度以上）、寒顫、頭痛等。