[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]治療有機(jī)磷中毒時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
選項(xiàng):
A.阿托品用量應(yīng)根據(jù)中毒的程度適當(dāng)掌握
B.出現(xiàn)阿托品化應(yīng)減量，延長給藥間隔時(shí)間
C.中度以上中毒，阿托品療效差，可合用膽堿酯酶復(fù)活劑
D.阿托品與復(fù)活劑合用時(shí)，減少阿托品的用量
E.各種復(fù)活劑只選用一種即可
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C。
阿托品為顛茄類生物堿，作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的器官、組織，阻斷ACH與器官、組織發(fā)生作用，從而表現(xiàn)出抗膽堿作用。但阿托品只能拮抗ACH和M樣作用，而不拮抗N樣作用。應(yīng)用阿托品后患者表現(xiàn)為心率加速，脈搏增快，腸道平滑肌松馳，支氣管擴(kuò)張，瞳孔散大，腺體分泌減少。阿托品解除肌痙攣，抑制支氣管腺體分泌，以保證呼吸道通暢，防止和治療肺水腫，大劑量對(duì)中樞神經(jīng)癥狀有一定作用。
膽堿酯酶復(fù)活藥對(duì)解除煙堿樣毒作用較為明顯，但對(duì)各種有機(jī)磷殺蟲藥中毒的療效并不完全相同，解磷定和氯磷定對(duì)內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效好，對(duì)敵百蟲、敵敵畏等中毒療效差，對(duì)樂果和馬拉硫磷中毒療效可疑。雙復(fù)磷對(duì)敵敵畏及敵敵百蟲毒效果較解磷定為好。膽堿酯酶復(fù)活藥對(duì)已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用，因此對(duì)慢性膽堿酯酶抑制的療效不理想。有報(bào)道認(rèn)為，肟類化合物在3d內(nèi)使用超過12g會(huì)明顯增加死亡率、中間綜合征的發(fā)生率以及延長呼吸機(jī)的使用時(shí)間。目前世界衛(wèi)生組織對(duì)雙復(fù)磷的推薦劑量是首劑靜脈推注30mg/kg，8mg/（kg.h）維持。對(duì)膽堿酯酶復(fù)活藥療效不好的患者，應(yīng)以阿托品治療為主或2藥合用。
常用的藥物有①解磷定（PAM 1）和氯磷定（PAM Cl），此外還有雙復(fù)磷（DMO4）和雙解磷（TMB4）。