[外科學(xué)]患兒5歲，便血，新鮮，量不多位于大便外面，考慮哪種疾病可能性最大
選項(xiàng):
A.痢疾
B.痔
C.直腸癌
D.直腸息肉
E.肛周膿腫
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
內(nèi)痔：便時出血是內(nèi)痔的常見癥狀，呈鮮紅色、無痛，出血量一般不多，有時較多，呈噴射狀，日久可造成嚴(yán)重貧血。單純內(nèi)痔無疼痛。當(dāng)內(nèi)痔粘膜糜爛、水腫、繼發(fā)感染可有疼痛，如發(fā)生嵌頓絞窄，壞死感染，可有劇痛。
直腸息肉：無痛性便血是常見癥狀，低位帶蒂息肉可脫出肛門外，與痔脫出相混淆，指檢可捫及腫塊，多數(shù)有蒂。便血出鮮血、量不多，常染在糞便表面，當(dāng)炎癥時，有粘液血便，腹瀉和里急后重等癥狀。
痔在出血一般可有疼痛，或疼痛加重。直腸息肉伴出血常表現(xiàn)為無痛性出血。題中問可能性最大的診斷，考慮為D。
肛周膿腫：按其膿腫形成的解剖位不同臨床表現(xiàn)亦有差別，主要表現(xiàn)為病變處明顯紅腫，有硬結(jié)和壓痛，可有波動感，如形成竇道，則可見膿液排出。（注：和題干所述不符）