[兒科學(xué)]45．10個(gè)月男嬰，長(zhǎng)期腹瀉，近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)其面色漸發(fā)黃，不愿活動(dòng)，外觀虛胖，皮膚散在出血點(diǎn)，頭部時(shí)而震顫，該患兒血象應(yīng)是什么改變
選項(xiàng):
A.紅細(xì)胞以大者為多，其總數(shù)減低>血紅蛋白減低
B.紅細(xì)胞以大者為多，其總數(shù)減低<血紅蛋白減低
C.紅細(xì)胞以小者為多，其總數(shù)減低>血紅蛋白減低
D.紅細(xì)胞以小者為多，其總數(shù)減低<血紅蛋白減低
E.紅細(xì)胞與血紅蛋白成比例減低
答案：
A
解析：
答復(fù)：本題選A。患兒的表現(xiàn)較符合營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血，其血象表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血。
教材中有如下描述：
1、一般表現(xiàn)：多呈虛胖或顏面輕度浮腫，毛發(fā)纖細(xì)稀疏、黃色，嚴(yán)重者皮膚有出血點(diǎn)或瘀斑。
2、貧血表現(xiàn)：皮膚呈現(xiàn)蠟黃色，瞼結(jié)膜、口唇、指甲等處蒼白，偶有輕度黃疸；疲乏無力，常伴有肝、脾腫大。
3、精神神經(jīng)癥狀：可出現(xiàn)煩燥不安、易怒等癥狀。維生素B12缺乏者表現(xiàn)為表情呆滯、目光發(fā)直、對(duì)周圍反應(yīng)遲鈍，嗜睡、不認(rèn)親人，少哭不笑，智力、動(dòng)作發(fā)育落后甚至退步。重癥病例可出現(xiàn)不規(guī)則震顫，手足無意識(shí)運(yùn)動(dòng)，甚至抽搐、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、踝陣攣和Barbinski征陽性。葉酸缺乏不發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但可導(dǎo)致神經(jīng)精神異常。
4、消化系統(tǒng)癥狀：常出現(xiàn)較早、如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉和舌炎等。