[外科學(xué)]門靜脈高壓癥分流術(shù)后，門靜脈壓力下降最明顯，同時(shí)肝性腦病發(fā)生率最高的術(shù)式是
選項(xiàng):
A.脾腎靜脈分流術(shù)
B.門腔靜脈分流術(shù)
C.脾腔靜脈分流術(shù)
D.腸系膜上，下腔靜脈分流術(shù)
E.下腔靜脈與腸系膜上靜脈之間“橋式”吻合術(shù)
答案：
B
解析：
答復(fù)：本題選B。
外科學(xué)教材中有如下描述：任何一種分流術(shù)，雖然一方面降低了門靜脈壓力，但另一方面也會(huì)影響門靜脈血向肝的灌注，術(shù)后肝性腦病的發(fā)生率仍達(dá)10%左右。現(xiàn)已明確，肝性腦病與血液中氨、硫醇和γ-氨基丁酸等毒性物質(zhì)升高有關(guān)。例如，分流術(shù)后由于腸道內(nèi)的氨（蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物）被吸收后部分或全部不再通過肝進(jìn)行解毒、轉(zhuǎn)化為尿素，而直接進(jìn)入血液循環(huán)，影響大腦的能量代謝，從而引起肝性腦病，且死亡率很高。因此，有主張作“選擇性分流性”，即選擇性降低食管胃底曲張靜脈的壓力，而不影響門靜脈血向肝的灌注。