[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]下列亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療...

原題:
[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]下列亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中,不對的是:
選項:
A.早期應(yīng)用
B.小劑量,長程治療
C.加用小劑量氨基糖苷類抗生素,以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用
D.急性者應(yīng)用針對金葡菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療
E.亞急性者采用針對包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素
答案:
B
解析:

答復(fù):本題選B。

  IE的抗生素應(yīng)用原則

  1、用藥要早:可減輕心瓣膜的損害,保護心臟功能,防止和減少合并癥的發(fā)生。

  2、劑量要足:贅生物內(nèi)的細菌可增殖到每克組織億-十億的菌體濃度。由于病原體隱藏于有纖維覆蓋物的贅生物之中,且處于代謝休眠狀態(tài),不易為抗生素殺滅?股乜赏ㄟ^被動彌散進入非血管贅生物的中心區(qū)域,但在贅生物內(nèi)要達到有效抗生素濃度,必須有高的血清濃度。

  3、療程宜長:一般需要4-6周,方可達到完全消除感染的目的,停藥過早易致感染復(fù)發(fā)。

  4、選用殺菌劑:抑菌劑不能殺滅細菌,停藥后受抑制的細菌可重新繁殖。殺菌劑可穿透贅生物,殺滅隱藏于深部的細菌。

  5、監(jiān)測血清殺菌滴度調(diào)整藥物劑量:血清殺菌滴度(serum bactericidal titer,SBT)指的是體外測定患者血清所含藥物殺滅細菌的活性。當(dāng)SBT≥1:8時,血清中的藥物濃度足以有效地殺滅細菌。故要求抗生素注射后30min達到血清高峰濃度且SBT≥1:8,否則應(yīng)增加劑量。抗生素須靜脈給藥。

  6、聯(lián)合用藥:可起協(xié)同殺菌效應(yīng),以獲得更為有效的治療效果。

參考資料

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)醫(yī)學(xué)資源下載匯總貼)

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