[外科學(xué)]男性幼兒，4歲。發(fā)熱，咳膿痰2周。體溫波動(dòng)于38℃一39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影。右胸腔積液。最常見的致病菌為
選項(xiàng):
A.鏈球菌
B.厭氧菌
C.肺炎球菌
D.大腸桿菌
E.葡萄球菌
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。
葡萄球菌肺炎（staphylococcal pneumonia）的致病菌包括金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。冬、春季發(fā)病較多，新生兒及嬰幼兒常見細(xì)菌由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散入肺。主要病理是化膿性滲出或膿腫形成，多發(fā)性膿腫，肺內(nèi)合并癥多。多起病急，病情重，進(jìn)展快。常呈弛張高熱，嬰兒可呈稽留熱。中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)較早，雙肺可聞中。細(xì)濕啰音，易發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)及胃腸功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。X線檢查特點(diǎn)為：①臨床癥狀與胸片所見不一致。②病變發(fā)展迅速。③病程中，易發(fā)生小膿腫、膿氣胸、肺大泡。④胸片病灶陰影持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)。實(shí)驗(yàn)檢查白細(xì)胞一般＞15× ～30× /L，中性粒細(xì)胞增高，可見中毒顆粒。半數(shù)幼嬰白細(xì)胞可＜5× /L，但中性粒細(xì)胞百分比仍高，多示預(yù)后嚴(yán)重。對(duì)氣管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)多可獲陽(yáng)性結(jié)果，有診斷意義。