[外科學(xué)]運(yùn)動(dòng)障礙常見于
選項(xiàng):
A.額葉腫瘤
B.顳葉腫瘤
C.頂葉腫瘤
D.枕葉腫瘤
E.小腦腫瘤
答案：
A
解析：
顳葉腫瘤，特別當(dāng)腫瘤位于非優(yōu)勢(shì)半球內(nèi)時(shí)，往往早期很少有臨床癥狀，但可能引起抽搐性癲癇發(fā)作。顳葉深部的腫瘤可引起向?qū)?cè)的偏盲，復(fù)雜性部分性癲癇發(fā)作，或在抽搐性發(fā)作之前先有嗅幻覺或由復(fù)雜形象組成的視幻覺。累及優(yōu)勢(shì)半球顳葉表面的腫瘤可產(chǎn)生表達(dá)與感受混合性失語或言語困難，主要是命名性失語。
額葉腫瘤（通常是腦膜瘤或膠質(zhì)瘤；原發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤較少見）累及額葉凸面，往往引起進(jìn)展性偏側(cè)輕癱，局限性或全身性癲癇發(fā)作與精神變化。癲癇發(fā)作可領(lǐng)先其他癥狀數(shù)月或數(shù)年。優(yōu)勢(shì)半球的腫瘤可伴有表達(dá)性失語癥。額葉底部的腫瘤（特別是嗅溝腦膜瘤）可引起同側(cè)的嗅覺喪失；額葉內(nèi)側(cè)面的腫瘤可引起尿急或尿失禁。若一側(cè)的額葉腫瘤通過胼胝體擴(kuò)展至對(duì)側(cè)，累及雙側(cè)的額葉，則常見精神癥狀，尤其是注意缺失與淡漠，以及共濟(jì)失調(diào)性步態(tài)。
頂葉腫瘤可產(chǎn)生全身性抽搐發(fā)作或局限性感覺性癲癇發(fā)作。表皮的觸覺，痛覺與溫度覺并無障礙，但對(duì)側(cè)的形體辨別覺與其他皮層性感覺功能（如位置覺，二點(diǎn)辨別覺）則出現(xiàn)障礙。還可能出現(xiàn)向?qū)?cè)的同向偏盲，失用癥以及疾病失認(rèn)癥（對(duì)身體上出現(xiàn)的功能障礙毫無認(rèn)識(shí)）。對(duì)疾病的否認(rèn)是一個(gè)特征性的癥狀。若腫瘤累及優(yōu)勢(shì)半球則可發(fā)生言語障礙，失寫與手指失認(rèn)。
枕葉腫瘤通常引起對(duì)側(cè)象限性視野缺損或同向偏盲伴黃斑區(qū)回避。可有抽搐發(fā)作，在發(fā)作前可有閃光等單純的視幻覺，不出現(xiàn)復(fù)雜形象的視幻覺。
小腦腫瘤（通常為髓母細(xì)胞瘤，膠質(zhì)瘤，室管膜瘤或轉(zhuǎn)移瘤），能阻礙腦脊液的循環(huán)，早期就有顱內(nèi)壓增高的癥狀出現(xiàn)。隨后出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)性步態(tài)，意向性震顫以及其他的小腦功能障礙體征。