[兒科學(xué)]一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水。血清鈉135mmol／L，第一天補(bǔ)液總量約為
選項(xiàng):
A.600一720ml
B.720一900ml
C.900一l000ml
D.900一l080ml
E.1000～1200ml
答案：
B
解析：
患兒是等滲性脫水，需用1/2張含鈉液(2:3:1) ，故本題選C。
脫水程度的判斷和補(bǔ)液治療
◆輕度脫水：是水量為體重的5％9約每千克體體重50毫升）。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會稍感到口渴，啼哭時(shí)沿有淚，有尿排出，檢查見患兒一般善良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。
◆中度脫水：是水量約為體重的5％－10％（每個(gè)克體重50－100毫升）。患兒的出煩躁，易激惹；中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮；啼器時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少；檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。
◆重度脫水：是水量為體重的10％以上（每千克體重100－120毫升），患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷；口喝非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。
低滲：血清鈉<130mmol/L；等滲：血清鈉130--150mmol/L；高滲：血清鈉>150mmol/L
◆第一天補(bǔ)液計(jì)劃:三定,三先及兩補(bǔ)原則
①定量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量
輕度:90~120ml/kg
中度:120~150ml/kg
重度:150~180ml/kg
②定性
等滲--1/2張含鈉液(2:3:1)
低滲--2/3張含鈉液(4:3:2)
高滲--1/3張含鈉液(2:6:1)
③定速
主要決定于脫水程度和大便量,三個(gè)階段.
定速三個(gè)階段(先鹽后糖,先濃后淡,先快后慢)
因此：120×6=720ml——150×6=900ml，故答案選擇B。