[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]男性，32歲，飽食后突感右上腹部劇痛，迅速轉(zhuǎn)移到右下腹和下腹部，伴惡心，嘔吐不能減輕腹痛。發(fā)病6小時(shí)來院急診，體檢:痛苦貌，血壓12/8kPa，脈搏120次/分，全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，以上腹和右上腹部為著，腸鳴音消失，肝濁音界存在，白細(xì)胞16×10的9次方/L，中性0.9。為明確診斷首先要進(jìn)行?
選項(xiàng):
A.血清淀粉酶測定
B.急診鋇餐造影
C.急性靜脈膽道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，以上腹和右上腹部為著，腸鳴音消失，肝濁音界存在。
考慮為腸梗阻，故選Ｄ。如見漸進(jìn)性增加的液氣平及相關(guān)的征象，魚刺征等，有助于診斷。