原題:
[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：心尖區(qū)舒張期雜音及三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音。心臟望診時(shí)可看到?
選項(xiàng):
A.心尖搏動(dòng)向左向下移位
B.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)
C.心尖搏動(dòng)減弱
D.負(fù)性心尖搏動(dòng)
E.胸骨上窩搏動(dòng)
答案：
D
解析：
答復(fù)：
心尖區(qū)舒張期雜音（是二尖瓣狹窄最典型的體征）及三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音（提示為二尖瓣狹窄，右室擴(kuò)大伴有三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)的胸骨左緣第4-5肋間有全收縮期雜音，在于吸氣時(shí)增強(qiáng)。）
由上考慮為二尖瓣狹窄，右室擴(kuò)大，此時(shí)可見負(fù)性心尖搏動(dòng)。
負(fù)性心尖搏動(dòng)： 心臟收縮時(shí)心尖搏動(dòng)內(nèi)陷，稱負(fù)性心尖搏動(dòng)。見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連；重度右室肥大致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，使左心室向后移位也可引起負(fù)性心尖搏動(dòng)。
