[外科學(xué)]治療休克時(shí)補(bǔ)充血容量，一般首選

原題:
[外科學(xué)]治療休克時(shí)補(bǔ)充血容量，一般首選

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選項(xiàng):
A.電解質(zhì)溶液
B.10％葡萄糖溶液
C.全血
D.右旋糖酐
E.5％碳酸氫鈉
答案：
A
解析：

[考點(diǎn)]休克時(shí)補(bǔ)充血容量的方法
[分析](1)估計(jì)失血量；(2)補(bǔ)充血容量，并不需要全部補(bǔ)充血液，可靜脈內(nèi)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液，如血壓回復(fù)并維持表示失血量較少，如紅細(xì)胞比容在30％以上，則仍可輸入晶體液(補(bǔ)充量可達(dá)估計(jì)失血量的3倍)；(3)如血壓回升和脈率減慢是暫時(shí)的，應(yīng)輸血，但仍應(yīng)補(bǔ)給一部分等滲鹽水或平衡鹽液，輸血最好采用新鮮全血；(4)在補(bǔ)充血容量時(shí)，也可采用血漿代替部分血液。所以答案為A。

　　本題選A�？紤]為輸入晶體操作簡(jiǎn)單，可在數(shù)分鐘內(nèi)快速進(jìn)行，同時(shí)不會(huì)進(jìn)一步加重細(xì)胞內(nèi)缺水的狀態(tài)。在休克早期，組織液進(jìn)行循環(huán)系統(tǒng)以彌補(bǔ)血容量的不足，如進(jìn)一步給高滲的膠體液，將使更多的組織液進(jìn)行循環(huán)系統(tǒng)，可能因此而加重細(xì)胞內(nèi)缺水的狀態(tài)。

　　教材上的描述是：一般而言，休克的程度越重，需補(bǔ)充的血容量也就越多。由于不僅要補(bǔ)充所丟失的血容量，還要充填擴(kuò)大的毛細(xì)血管床。因此實(shí)際需要量比估計(jì)量要大得多（可參高達(dá)體重的10%）。補(bǔ)充血容量所選用的液體應(yīng)是晶、膠體并重。通常可先采用晶體液。（注：在這里使用了“通�！边@個(gè)詞，意為在有的情況下，并不是按先晶后膠的原則）