[外科學]女性。34歲，上腹痛半小時，右下腹痛l2小時，體溫37．8℃，術前診斷急性闌尾炎行手術治療，術中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀無明顯異常，右髂窩內(nèi)有黃色混濁液體，應考慮原發(fā)病為
選項:
A.急性盆腔炎
B.原發(fā)性腹膜炎
C.闌尾粘膜化膿
D.右側尿路結石
E.十二指腸球潰瘍穿孔
答案：
E
解析：
答復：題中問考慮原發(fā)病為？
術中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀無明顯異常，右髂窩內(nèi)有黃色混濁液體。
A.急性盆腔炎：除外。
B.原發(fā)性腹膜炎：應是繼發(fā)性腹膜炎，故除外，
C.闌尾粘膜化膿：術中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀無明顯異常，故除外。
D.右側尿路結石：一般表現(xiàn)為腹痛伴血尿。
考慮十二指腸球潰瘍穿孔程度不嚴重，只有少量消化道內(nèi)容物進入腹腔，并流到右髂窩形成繼發(fā)的感染灶。故腹痛先是上腹痛，后為右下腹痛。