[婦產(chǎn)科學(xué)]月經(jīng)周期調(diào)節(jié)機(jī)制與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

答復(fù)：本題選E。子宮不參于月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)。

　　月經(jīng)是一個(gè)婦女在整個(gè)生殖生命中，周期性的，大約每月一次由陰道排出脫落的子宮內(nèi)膜；這血性的分泌物稱為月經(jīng)或經(jīng)血。

　　月經(jīng)周期可分為三期。卵泡（排卵前）期是從月經(jīng)的第一天延伸至排卵前LH高峰前一天；其長(zhǎng)度是各期中變化最多的。在此期的前半期間，F(xiàn)SH的分泌稍微增多，它刺激一組3~30個(gè)卵泡的生長(zhǎng)。這些卵泡是在前一周期最后幾天為了加速生長(zhǎng)而補(bǔ)充的。當(dāng)FSH水平降低時(shí)，補(bǔ)充卵泡中的一個(gè)被選作排卵；它成熟，而其余的進(jìn)入衰萎。血液中的LH水平慢慢上升，始于FSH增加后的1~2天。在此期的早期，卵巢分泌的雌激素與孕激素是較為恒定的，并維持于低水平。

　　約在LH高峰前的7~8天，卵巢上所被選擇的卵泡分泌雌激素，尤其是雌二醇，起初是慢慢地增加，然后加速，并一般在LH高峰前1天達(dá)到頂峰。雌激素的增加則伴以LH緩慢而穩(wěn)定的增加及FSH水平的下降。LH與FSH水平可背馳，因?yàn)镕SH的分泌受到雌激素優(yōu)先的抑制（與LH分泌比較），并特別的被抑制素所抑制。正好在LH高峰前，孕酮水平也開(kāi)始明顯地增加。

　　在排卵期間，LH高峰使一系列復(fù)雜的內(nèi)分泌變化達(dá)到高峰——垂體在排卵期前釋放大量LH.LH高峰的形成部分是由于雌激素的正反饋。同時(shí)FSH的分泌也有少量增加，但其意義則不明了。當(dāng)LH水平升高時(shí)，雌二醇水平下降，但孕酮水平卻繼續(xù)上升。LH高峰，典型地持續(xù)26~48小時(shí)，包含多次以脈沖式大量暴發(fā)性的釋放LH.LH高峰造成的卵泡完全成熟對(duì)排卵——從成熟的囊狀卵泡釋放卵子——是必要的，它往往發(fā)生于高峰開(kāi)始后的16~32小時(shí)。排卵的機(jī)制尚不清。

　　在LH高峰期間，卵泡膨大并從卵巢上皮表面鼓出。一個(gè)小斑或無(wú)血管點(diǎn)在卵泡表面出現(xiàn)。在此斑上有一小泡形成，然后破裂并有一團(tuán)物質(zhì)（卵子與一些周圍的顆粒細(xì)胞）排出。卵泡產(chǎn)生的前列腺素，可能是由于LH及/或FSH的調(diào)控，看來(lái)對(duì)排卵是重要的。囊狀卵泡與排卵前卵泡上面的上皮細(xì)胞內(nèi)的溶蛋白酶，局部生長(zhǎng)因子及細(xì)胞激動(dòng)素可能重要。卵子保持抑制狀態(tài)于分裂初期，直到LH高峰后。LH高峰后的36小時(shí)內(nèi)，此卵子完成了第一次減數(shù)分裂，即每個(gè)細(xì)胞接受了原來(lái)46個(gè)染色體中的23個(gè)及排出第一極體。除非此卵被一個(gè)精子穿入，第二次減數(shù)分裂（即每個(gè)染色體縱形分裂成相等的一對(duì)）不會(huì)完成，及第二極體不會(huì)排出。

　　在黃體（排卵后）期，形成卵泡的顆粒細(xì)胞與鞘膜細(xì)胞重組而形成黃體（黃體期即以此為名）。此期之長(zhǎng)短最恒定，在非孕婦女中平均為14天。并在月經(jīng)的第1天而結(jié)束。除非接著發(fā)生妊娠，這長(zhǎng)短相當(dāng)于黃體功能生命的跨度，即分泌孕酮與雌激素約14天，然后退化。黃體逐漸增加分泌孕酮量以支持受孕卵的種植。孕酮于LH高峰后6~8天達(dá)到其高峰，約為25mg/d.由于孕酮是致熱性的，故在黃體期間基礎(chǔ)體溫增加0.5℃并維持此高度直到下次月經(jīng)來(lái)潮。黃體生命跨度的調(diào)節(jié)知道得很少，但前列腺素與胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅱ可能卷入。

　　如種植成功，則從植入卵來(lái)的人絨毛膜促性腺激素（hCG）支持黃體，直到胎盤(pán)-胎兒?jiǎn)挝荒軌蛟趦?nèi)分泌方面支持其自己。hCG在結(jié)構(gòu)上和功能上與LH相似，然而妊娠試驗(yàn)所用的獨(dú)特的抗體對(duì)hCG的β-亞單位有特殊性，而對(duì)LH沒(méi)有或極少有交叉反應(yīng)。

　　在大多數(shù)的黃體期間，血中LH與FSH水平減少并低下，但是月經(jīng)（下個(gè)周期）來(lái)潮時(shí)，它們又開(kāi)始增加