[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,21歲,下水道工人,因發(fā)熱,全身酸痛,乏力5天于8月2日入院,查體:結(jié)膜充血,皮膚有出血疹,腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大,伴有壓痛,腓腸肌壓痛(+),血象WBC l3.2×
選項(xiàng):109/L,N80%,l20%,鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)陽性(1:400),應(yīng)首選下列何種藥物
A.青霉素每次40萬u肌肉注射,每天120萬U~160萬U
B.青霉素每次80萬U肌肉注射,每天240萬U~320萬U
C.青霉素每次80萬u加鏈霉素0.59肌注,每天2次
D.復(fù)方新諾明l9,每天分2次口服
E.螺旋霉素029,每天4次口服
答案:
A
解析:
答復(fù):本題答案為A。
新版教材中有如下描述:青霉素是治療鉤體病首選藥物。常用劑量為40萬U,每6-8小時(shí)肌內(nèi)注射1次,療程7天或至退熱后3天。亦有主張以小劑量肌內(nèi)注射開始,首劑5萬U,4小時(shí)后10萬U,漸過渡到每次40萬U;蛘咴趹(yīng)用青霉素的同時(shí)靜脈滴注氫化考的松200mg,以避免赫氏反應(yīng)。
其它尚可選慶大霉素和四環(huán)素。