[兒科學(xué)]11歲女孩，近1月來(lái)好哭喜怒，近日出現(xiàn)四肢不自主、無(wú)目的的動(dòng)作，易碎碗掉筆，注意力集中時(shí)加劇，入睡后消失。體檢：體溫正常，神志清楚，皮膚無(wú)皮疹，二肺無(wú)殊，心率l00次/分，心尖部聞及SMⅢ級(jí)，腹軟，肝脾未及，感覺(jué)正常，神經(jīng)反射正常。心電圖示Ⅰ°AVB(Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯)�；�(yàn)未做。該患兒初步診斷為
選項(xiàng):
A.舞蹈病
B.癲癇
C.癔癥
D.舞蹈病+風(fēng)濕性心肌炎
E.舞蹈病+病毒性心肌炎
答案：
D
解析：
答復(fù):本題目選D
11歲女孩，近1月來(lái)好哭喜怒，近日出現(xiàn)四肢不自主、無(wú)目的的動(dòng)作，易碎碗掉筆，注意力集中時(shí)加劇，入睡后消失體檢：體溫正常，神志清楚，(提示可能風(fēng)濕性舞蹈病) .皮膚無(wú)皮疹，二肺無(wú)殊，心率l00次/分，心尖部聞及SMⅢ級(jí)，腹軟，肝脾未及，感覺(jué)正常，神經(jīng)反射正常。心電圖示Ⅰ°AVB(Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯 (提示心肌炎)
舞蹈病
小舞蹈病又稱風(fēng)濕性舞蹈病是一種多見(jiàn)于兒童的疾病，常為急性風(fēng)濕病的一種表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)有不自主的舞蹈樣動(dòng)作，肌張力降低，肌力減弱，自主運(yùn)動(dòng)障礙及情緒變化。本病發(fā)病年齡多見(jiàn)于5-15歲兒童，女多于男，起病相對(duì)緩慢，與風(fēng)濕熱病密切相關(guān)。該病預(yù)后較好，但可復(fù)發(fā)。成功的治療可縮短病程。
小舞蹈病是風(fēng)濕熱在腦部的常見(jiàn)表現(xiàn)，大約1/4患者在病前已發(fā)生風(fēng)濕熱如關(guān)節(jié)痛、頻繁喉痛、皮膚紅斑、風(fēng)濕性心臟病。約1/2在病中或日后出現(xiàn)多種風(fēng)濕熱現(xiàn)象。因此防治風(fēng)濕熱是關(guān)鍵。本病由于起病緩慢，早期癥狀不明顯，在兒童可表現(xiàn)為注意力分散，不安寧，學(xué)習(xí)成績(jī)退步，肢體動(dòng)作笨拙等而被家長(zhǎng)及教師誤診為有神經(jīng)質(zhì)或頑皮，故應(yīng)引起注意。本病預(yù)后良好，但可復(fù)發(fā)，死亡常因并發(fā)。