[內科學（含傳染病學）]男性，30歲，4天前突然高熱達39℃結膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，變形桿菌OX19凝集試驗陽性，初步診斷為地方性斑疹傷寒，應首選何藥
選項:
A.青霉素
B.氯霉素
C.磺胺類
D.四環(huán)素
E.喹諾酮
答案：
D
解析：
答復：本題選D。
地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒的病原體是立克次體。治療首選多西環(huán)素（屬四環(huán)素類），可加用甲氧芐啶。成人也可選用喹諾酮�；颊邔Χ辔鳝h(huán)素反應較佳，病情很快好轉。
相關知識
傷寒和副傷寒的病原體分別是傷寒桿菌和副傷寒桿菌。氯霉素曾是首選，治療已有50余年，但隨著傷寒沙門菌的多重耐藥的出現，目前國內外推薦使用第三代喹諾酮類藥物為治療傷寒的首選藥物。第三代頭孢亦可。
目前在沒有藥敏結果之前，傷寒的經驗性治療的首選藥物推薦使用第三代喹諾酮類藥物，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。副傷寒的治療同傷寒。