[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]45歲,男,右肋痛3個(gè)月,微熱,鞏膜...

原題:
[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]45歲,男,右肋痛3個(gè)月,微熱,鞏膜輕度黃染,肝于吸氣時(shí)肋下1.0cm質(zhì)中等,右膈外側(cè)抬高,B超肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲,邊緣不整齊,HBsAg(+),甲胎蛋白為l00μg/L,最大可能的診斷是
選項(xiàng):
A.乙型肝炎
B.肝硬化
C.阿米巴肝膿腫
D.原發(fā)性肝癌
E.淤膽性肝炎

答案:
D
解析:

答復(fù):原題選D。

  雖然有18%的原發(fā)性肝癌患者AFP不升高,但題干所給信息仍不夠。如果理解為患者即往沒(méi)有肝硬化的癥狀和體征的長(zhǎng)期病史,現(xiàn)查B超發(fā)現(xiàn)有肝內(nèi)多發(fā)性結(jié)節(jié),則可能考慮原發(fā)性肝癌的可能性大。(注:依題干所給信息,考慮難以提供恰當(dāng)?shù)慕忉專(zhuān)?/P>

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