[婦產(chǎn)科學(xué)]孕40周臨產(chǎn),規(guī)則宮縮l2小時,破膜l0小時。肛查:宮口開大5cm,先露+0.5,下列診斷哪項是正確的:
選項:
A.胎膜早破
B.正常潛伏期
C.正常活躍期
D.潛伏期延長
E.第一產(chǎn)程延長
答案:
C
解析:
胎膜早破的臨床表現(xiàn)為90%患者突感較多液體從陰道流出,無腹痛等其它先兆。肛門檢查上推胎兒先露部時,見液體從陰道流出,有時可見到流出液中有胎脂或被胎糞污染,成黃綠色。如并發(fā)明顯羊膜腔感染,則陰道流出液體有臭味,并發(fā)熱,母兒心率增快、子宮壓痛、白細胞計數(shù)增高、C-反應(yīng)蛋白陽性等急性感染表現(xiàn)。隱匿性羊膜腔感染時,雖無明顯發(fā)熱,但常出現(xiàn)母兒心率增快;颊咴诹饕汉,常很快出現(xiàn)宮縮及宮口擴張。
本題中所給患者沒有胎膜早破的臨床表現(xiàn),故不能診斷為胎膜早破。
潛伏期延長:從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸口擴張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時,最大時限16小時,超過16小時稱為潛伏期延長。
活躍期延長:從宮頸口擴張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時,最大時限8小時,超過8小時稱為活躍期延長。
活躍期停滯:進入活躍期后,宮頸口不再擴張達2小時以上,稱為活躍期停滯。
第二產(chǎn)程延長:第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時,經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未發(fā)娩,稱為第二產(chǎn)程延長。
第二產(chǎn)程停滯;第二產(chǎn)程達1小時胎頭下降無進展,稱為第二產(chǎn)程停滯。
胎頭下降延緩:活躍晚期至宮口擴張9~10cm,胎頭下降速度每小時少于1cm,稱為胎頭下降延緩。
胎頭下降停滯:胎頭停留在原處不下降達1小時以上,稱為胎頭下降停滯。
滯產(chǎn):總產(chǎn)程超過24小時。