[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽咳...

原題:
[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽咳痰，入院時(shí)神志清楚，自主體位，輕度發(fā)紺，入院時(shí)檢查血?dú)鉃閜H 7．19，PAC0

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選項(xiàng):₂ 59mmHg，HC0₂- 41mmol／L，按此血?dú)鈶?yīng)診斷
A.慢性失代償性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸(代償期)
D.失代償性代酸
E.此血?dú)饪赡苡绣e(cuò)誤，應(yīng)復(fù)查
答案：
E
解析：

答復(fù)：此題應(yīng)選E。

      某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽咳痰，入院時(shí)神志清楚，自主體位，輕度發(fā)紺，入院時(shí)檢查血?dú)鉃閜H 7.19（酸中毒），PACO₂ 59mmHg（升高），HC0₃- 41mmol／L（明顯升高，提示代謝性堿中毒）。

　　患者的癥狀體征和其血?dú)庵挡幌喾��?BR>
ΔPaCO2=59(為題中測(cè)得值)—45（正常值）=14

呼酸合并代堿：按呼酸預(yù)測(cè)代償公式計(jì)算，實(shí)測(cè)HCO3->預(yù)測(cè)最大值。
急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5    幾分種，代償極限30mmol/L
慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3    數(shù)天，代償極限42-45mmol/L

將ΔPaCO2代入慢性呼酸合并代堿的公式
Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±1.5=0.4×14±3=5.6±3
可能存在呼酸合并代堿。

代堿合并呼酸：按代堿預(yù)測(cè)代償公式計(jì)算，實(shí)測(cè)PaCO2>預(yù)測(cè)最大值。
ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5       12-24小時(shí)，代償極限55mmHg
       如是代堿合并呼酸，極限是55mmHg，而題中是59mmHg，有沖突。

       綜上，此血?dú)饪赡苡姓`。