[外科學(xué)]女性，斟歲，經(jīng)常低熱，乏力，腹痛由左側(cè)腹部或臍周開始，陣發(fā)性感到腹內(nèi)竄動(dòng)，有時(shí)可見到腹部有起伏的腫物時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，同時(shí)可聽到高調(diào)腸鳴音，暖氣或排氣后腹痛可稍有緩解，最可能的診斷是
選項(xiàng):
A.節(jié)段性腸炎
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.腸腫瘤
D.腸結(jié)核
E.美克耳(Meekel)憩室炎
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
女性，斟歲，經(jīng)常低熱，乏力，腹痛由左側(cè)腹部或臍周開始，陣發(fā)性感到腹內(nèi)竄動(dòng)，有時(shí)可見到腹部有起伏的腫物時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，同時(shí)可聽到高調(diào)腸鳴音，暖氣或排氣后腹痛可稍有緩解。
患者有慢性感染表現(xiàn)，腹痛在臍周，在排便后可緩解，潰瘍性結(jié)腸炎則是排便后腹痛不緩解。故本題選D。
相關(guān)內(nèi)容
腸結(jié)核主要由人型結(jié)核桿菌引起，主要經(jīng)口感染，主要位于回盲部。病理分為潰瘍型腸結(jié)核和增生型腸結(jié)核。潰瘍型腸結(jié)核因潰瘍基底多有閉塞性動(dòng)脈炎，故較少發(fā)生腸出血。在慢性發(fā)展過程中，病變腸管常與周圍組織緊密粘連，所以潰瘍一般不發(fā)生急性穿孔。偶爾可發(fā)生慢性穿孔而形成腹腔內(nèi)包裹性膿腫或腸瘺。增生型腸結(jié)核使腸腔變狹引起梗阻。潰瘍型腸結(jié)核表現(xiàn)為腹瀉或腹瀉與便秘交替。一般無肉眼血便。增生型腸結(jié)核以便秘為主。腸結(jié)核的便潛血可陽性。
腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一。腸結(jié)核的腹部包塊常位于右下腹，一般比較固定，中等質(zhì)地，伴有輕度或中度壓痛。主要見于增生型腸結(jié)核，也可見于潰瘍型腸結(jié)核。系腸壁增厚，病變腸段和周圍組織粘連或同時(shí)有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核所致。