[婦產(chǎn)科學]初孕婦，孕34周因重度妊高征住院治療，突然發(fā)生劇烈腹痛，3小時后胎心消失，宮底達劍突下二指，宮體硬，壓痛，宮縮間歇不能完全放松，血壓l2／8kPa(90／60mmHg)，面色蒼白，陰道少量流血，宮口未開，先露頭，應急處理哪項最妥
選項:
A.人工破膜等待自然分娩
B.靜滴小劑量縮宮素
C.杜冷丁肌注抑制宮縮
D.立即剖宮產(chǎn)
E.宮口開全行毀胎術
答案：
D
解析：
答復：本題選D。患者為重度妊娠高血壓病，目前宮口未開，應立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。
1、妊娠期高血壓疾病治療的基本原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、適時終止妊娠。
2、解痙：是治療子癇前期和子癇的主要方法，可解除全身小動脈痙攣，緩解臨床癥狀，控制和預防子癇的發(fā)作。
3、降壓：目的是為了延長孕周和改變圍生期結(jié)局。收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg，或平均動脈壓≥140mmHg者，以及原發(fā)性高血壓已用降壓藥者，須應用降壓藥物。首選肼苯噠嗪，每15-20分鐘，給藥5-10mg，直到出現(xiàn)滿意療效，舒張壓在90-100mmHg；或者10-20mg，每日2-3次；或40mg入5%的葡萄糖500ml靜滴。有心臟病或心力衰竭者不宜此藥。
如同時查尿常規(guī)示蛋白尿，提示有子癇前期，則除了一般處理外，還需進行解痙、降壓治療，必要時終止妊娠。已存在子癇，需要及時控制抽搐發(fā)作，防治并發(fā)癥，經(jīng)短時間控制病情后及時終止妊娠。妊娠合并慢性高血壓以降血壓為主。妊娠期高血壓在一般處理后血壓依然升高，可予降壓治療。