[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]男性，l8歲。3周前感冒后心悸氣短，胸悶，納減。查體：心音低鈍心律不齊。心電：頻發(fā)房早室早。血清病毒中和抗體陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)正確：
選項(xiàng):
A.1周間兩次血清滴定度1倍增高
B.2周間兩次血清滴定度2倍增高
C.3周間兩次血清滴定度3倍增高
D.3周間兩次血清滴定度4倍增高
E.4周間兩次血清滴定度4倍增高
答案：
D
解析：
答復(fù)：心肌炎 病原學(xué)診斷依據(jù)
心肌疾病病毒感染的陽(yáng)性指標(biāo)是發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高。
參考資料
1、第2份血清中同型病毒抗體滴度較第1份血清升高4倍（2份血清應(yīng)相隔2周以上）或一次抗體效價(jià)≥640者為陽(yáng)性，320者為可疑（如以1∶32為基礎(chǔ)者則宜以≥256為陽(yáng)性，128為可疑陽(yáng)性，根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)作決定）。
2、病毒特異性IgM≥1∶320者為陽(yáng)性（按各實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)，但需在嚴(yán)格質(zhì)控條件下）。上述⑴⑵如同時(shí)有同種病毒基因陽(yáng)性者更支持有近期病毒感染。
3、單有血中腸道病毒核酸陽(yáng)性，可能為其它腸道病毒感染。
4、從心內(nèi)膜、心肌、心包或心包穿刺液中測(cè)出腸道病毒或其他病毒基因片段。
故本題選D。至于為什么是3周，4倍，實(shí)在是超過(guò)臨床醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域了。如果問(wèn)為什么不是E，如果是4周采血清，那么就不是4倍增高為陽(yáng)性。倍數(shù)肯定有對(duì)應(yīng)的變化。