[外科護理學(xué)(初級護師)]女性，52歲，右手拇指出現(xiàn)腫脹均勻，沿整個腱鞘均有壓痛，無波動，患指半屈曲狀，被動伸直可引起劇痛，伴有體溫升高，乏力。該患者最可能患有
選項:
A.橈側(cè)滑囊炎
B.尺側(cè)滑囊炎
C.掌中間隙感染
D.魚際間隙感染
E.急性化膿性腱鞘炎
答案：
E
解析：
急性化膿性腱鞘炎
病因 手的掌面腱鞘炎多因深部刺傷感染后引起，亦可由附近組織感染蔓延而發(fā)生。致病菌多為金黃色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少見。
臨床表現(xiàn) 病情發(fā)展迅速，24小時后，疼痛及局部炎癥反應(yīng)即較明顯。典型的腱鞘炎體征為：
1.患指除末節(jié)外，呈明顯的均勻性腫脹，皮膚極度緊張。
2.患指所有的關(guān)節(jié)輕度彎曲，常處于腱鞘的松弛位置，以減輕疼痛。
3.任何微小的被協(xié)的伸指運動，均能引起劇烈疼痛。
4.檢查時，沿整個腱鞘均有壓痛�；撔匝装Y局限在堅韌的鞘套內(nèi)，故不出現(xiàn)波動。
由于感染發(fā)生在腱鞘內(nèi)，與膿性指頭炎一樣，疼痛非常劇烈，病人整夜不能入睡，多同時有全身癥狀�；撔噪烨恃兹绮患皶r切開引流或減壓，鞘內(nèi)膿液積聚，壓力將迅速增高，以致肌腱發(fā)生壞死，患指功能喪失。炎癥亦可蔓延到手掌深部間隙或經(jīng)滑液囊擴散到腕部和前臂。
尺側(cè)滑液囊和橈側(cè)滑液囊的感染，多分別由小指和拇指腱鞘炎引起。①尺側(cè)滑液囊感染：小魚際處和小指腱鞘區(qū)壓痛，尤為小魚際隆起與掌側(cè)橫紋交界處最為明顯。小指及無名指呈半屈位，如試行將其伸直，則引起劇烈疼痛。②橈側(cè)滑液囊感染：拇指腫脹、微屈、晃能外展和伸直，壓痛區(qū)的拇指及大魚際處。