[外科學(xué)]一男性患者，40歲。訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎后伸后頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進(jìn)，頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生，你認(rèn)為最大可能是
選項(xiàng):
A.美尼爾征
B.體位性眩暈
C.脊髓腫瘤
D.椎動(dòng)脈型頸椎病
E.粘連性蜘蛛膜炎
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
椎動(dòng)脈型頸椎病 這是突出物壓迫了椎動(dòng)脈所致，可因①椎間盤側(cè)方的骨贅，②Zygapophyseal關(guān)節(jié)前方的骨贅，③后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定半脫位亦可以是因頸交感神經(jīng)受刺激而發(fā)生反射性的動(dòng)脈痙攣所致，約占頸椎病人的10～15％。
單純的受壓可能并不引起癥狀，需伴有動(dòng)脈粥樣硬化，椎動(dòng)脈供血不足的癥狀有發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐等，癥狀每于頭后伸或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部到某一方位時(shí)出現(xiàn)，而當(dāng)頭部轉(zhuǎn)離該方位時(shí)癥狀消失。于轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，病人突然感到肢體無(wú)力而摔倒，摔倒時(shí)神志多半清醒，病人常可以總結(jié)出發(fā)作的體位。腦干癥狀包括肢體麻木、感覺(jué)異常、持物落地，對(duì)側(cè)肢體輕癱等。此外尚有聲嘶、失音、吞咽困難、眼肌癱瘓、視物不清、視野狹窄、復(fù)視及Horner綜合征等。