[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]動脈導管未閉?
選項:
A.Graham-Steel雜音
B.Austin-Flint雜音
C.胸骨左緣3～4肋間收縮期噴射性雜音
D.心尖區(qū)收縮中期喀喇音
E.胸骨左緣2肋間Gibson雜音
答案：
E
解析：
答復：本題選E。
動脈導管未閉的臨床表現(xiàn)主要取決于主動脈至肺動脈分流血量的多寡以及是否產(chǎn)生繼發(fā)肺動脈高壓和其程度。輕者可無明顯癥狀，重者可發(fā)生心力衰竭。常見的癥狀有勞累后心悸、氣急、乏力，易患呼吸道感染和發(fā)育不良。抗生素廣泛應用以來，細菌性動脈內(nèi)膜炎已少見。晚期肺動脈高壓嚴重，產(chǎn)生逆向分流時，出現(xiàn)下半身紫紺。
動脈導管未閉的聽診主要特點是：肺動脈瓣區(qū)“機器樣‘連續(xù)性雜音。這種典型雜音，稱為Gibson雜音，是確定動脈導管未閉診斷的最重要聽診體征。